喝湯藥本是為了治病,可是對于一些慢性心功能不全(簡稱心衰)的老年人來說,如果喝湯藥時不注意方式方法,反倒可能“弄巧成拙”,引起急性心衰發(fā)作。
我們科室有一位老病號一度讓大家難以捉摸,這位老太太過段時間就會犯一次心衰,來看急診時,我們采取強心、利尿、擴血管等急救手段讓她緩解,可每次給她治好回家后,隔幾天老太太又會因心衰癥狀來看急診。等到她第三次來時,我們在分析排除了導(dǎo)致心衰的一些常見原因后,得知老太太喜歡用中藥調(diào)養(yǎng)身體,在家時經(jīng)常熬一大碗中藥立馬就喝下去。其實,問題就出在這里。
如果說喝湯藥會引發(fā)心力衰竭,這個誰也想不到,藥本身是治療疾病的,但如果喝得太快、量太大,很容易出現(xiàn)麻煩。我們的心臟看似很堅強、有承受能力,但在一定時候卻十分脆弱。我們知道心臟要通過收縮把血液打到全身,再通過舒張把血液拿回來,就像一個泵一樣,如果這個“泵”本身基礎(chǔ)不太好,或者已經(jīng)出現(xiàn)問題,這時如果讓過多的水分進入血管,就給心臟增加了負擔,心臟很容易“罷工”,導(dǎo)致血排不出去,堆積在肺部,危險也隨之而來,會出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、心悸等心衰癥狀。
案例中的老太太經(jīng)常犯心衰,就是因為一下子喝大量湯藥,又是長期喝,無形中增加心臟容量負荷,久而久之心臟也就出問題了。因此,我提醒一些已經(jīng)患上心血管疾患,或者心功能比較差的老年人要特別注意呵護心臟,了解一些基本的常識性知識,在日常生活中,嚴格限鹽、限水才能減輕心臟負擔,喝水、喝藥萬不可大量地猛喝,臨床上我們觀察到有的患者只是短時間內(nèi)喝了幾十毫升水,也出現(xiàn)了急性心衰。
除了要注意喝藥的“量”,老年特殊人群還要注意“速”的問題。我在平時工作中,經(jīng)常會看到一些正在輸液的老人很著急,自行或者要求護士把輸液的滴數(shù)調(diào)快,其實這是很危險的行為,容易誘發(fā)心衰癥狀。一般在正常情況下,護士會將輸液滴數(shù)調(diào)到每分鐘16—20滴,但如果有人著急,自己調(diào)成40—50滴,輸液滴數(shù)太快,導(dǎo)致在很短的時間內(nèi)加重心臟負擔,最后就容易出現(xiàn)心衰。與之同理,這樣的隱患也存在于喝水中,因此老年人平時一定要注意“慢輸液、慢喝水”。
武警總醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)中心主任 王立祥
專家小傳
王立祥,主任醫(yī)師、教授,武警總醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)中心主任、全軍醫(yī)學(xué)科技“十二五”心肺復(fù)蘇重點項目首席專家。