時間：2019-02-24 來源： 作者： 我要糾錯
衛(wèi)生部北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭立新教授說，2型糖尿病病人的胰島β細胞分泌功能沒有完全喪失，因此，對于患病時間不長、病情相對較輕的患者，醫(yī)生往往建議他們從生活方式干預(yù)加口服降糖藥開始治療。
糖尿病是一種慢性進展性疾病，隨著時間的推移，糖尿病患者的胰島β細胞功能在逐漸衰退，口服降糖藥的療效也慢慢降低。病情發(fā)展到一定階段，以上治療就不那么靈光了。郭立新教授解釋說，臨床上應(yīng)用的口服降糖藥多是以胰島β細胞分泌功能尚可為基礎(chǔ)的，所謂“打鐵還需自身硬”，如果胰島β細胞自身不行了，加再多的口服藥也不會有好的降糖效果，反而會加劇病情進展。
醫(yī)生給老王的建議是，口服藥接著吃，晚上加用一針基礎(chǔ)胰島素。郭立新教授解釋說，正常人胰島素的分泌分兩種情況：一是每時每刻持續(xù)分泌的基礎(chǔ)胰島素，大約每小時0.5—1單位，保證我們的空腹和餐前血糖正常;二是每頓飯后分泌約6單位的餐時胰島素，以維持餐后血糖正常。對于口服藥失效的糖尿病患者，國內(nèi)外糖尿病指南都建議首先聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素注射治療。
據(jù)介紹，基礎(chǔ)胰島素可分中效和長效兩種。中效胰島素作用高峰在皮下注射后6—8小時出現(xiàn)，如果在睡前注射，部分患者可能在凌晨出現(xiàn)低血糖。而長效胰島素(如甘精胰島素)一天注射一次，藥物緩慢釋放，能維持24小時的降糖作用，全天沒有明顯的波峰和波谷，能充分模擬生理狀態(tài)的基礎(chǔ)胰島素分泌，因此大大降低了夜間低血糖風險。且甘精胰島素的注射與飲食無關(guān)，病人可以固定在每天同一時間注射，非常方便。
“不論哪種治療方案，合理的飲食和運動方案都必須堅持。如果加基礎(chǔ)胰島素仍不能維持血糖達標，就要此基礎(chǔ)上增加餐時胰島素注射，即施行胰島素替代治療�！惫⑿陆淌谘a充道�！案示葝u素目前被認為是理想的基礎(chǔ)胰島素，如果應(yīng)用得當，能大大提高糖尿病患者的達標率，減少并發(fā)癥�！�
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