感冒算得上是最普通的疾病了，然而在鼻塞流涕之際，我們卻未必清楚應(yīng)對(duì)的策略：到醫(yī)院的內(nèi)科開(kāi)藥吃?到耳鼻喉科查查鼻子?抑或看廣告買支鼻藥水自己滴或噴?
廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻喉科主任宋文江認(rèn)為，出現(xiàn)感冒癥狀者首先要到耳鼻喉科，讓醫(yī)生診斷是感冒還是過(guò)敏性鼻炎，因?yàn)閮烧叩闹委煼椒ń厝徊煌?明確診斷后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療，萬(wàn)萬(wàn)不能濫用鼻藥水。
老百姓一聽(tīng)見(jiàn)熟人打噴嚏、吸鼻子，就會(huì)關(guān)心地問(wèn)：“你感冒了嗎?”廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻喉科主任宋文江稱，過(guò)敏性鼻炎也會(huì)有上述癥狀，但并非由細(xì)菌病毒引起，而是鼻腔對(duì)某一種物質(zhì)過(guò)敏，例如花粉、螨蟲、貓狗皮毛、工業(yè)粉塵等。嶺南地屬熱帶和亞熱帶，花卉繁茂，花粉彌漫，加上城市中空氣質(zhì)量差，所以過(guò)敏性鼻炎很常見(jiàn)。
莫把過(guò)敏當(dāng)成感冒治
宋文江說(shuō)，過(guò)敏性鼻炎的患者吃感冒藥往往能減輕癥狀，原因是很多感冒藥本身就含有抗過(guò)敏的成分，但亂用感冒藥要承擔(dān)不必要的副作用，不是上策。他建議，這些患者最好遠(yuǎn)離過(guò)敏物，例如對(duì)花粉過(guò)敏者可到外地休假，對(duì)貓狗皮毛過(guò)敏者可把寵物送給別人。此外，可用專門的抗過(guò)敏藥降低鼻腔的敏感性，或者進(jìn)行鼻腔激光、射頻、封閉等治療，把鼻腔幾個(gè)致敏的“扳機(jī)點(diǎn)”打掉。
真正的感冒，醫(yī)學(xué)上稱為急性鼻炎，實(shí)質(zhì)為鼻腔黏膜急性病毒感染。感冒向上蔓延能引起鼻竇炎、中耳炎，向下蔓延會(huì)引起氣管炎、肺炎。
上呼吸道出問(wèn)題應(yīng)看耳鼻喉科
宋文江認(rèn)為，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，人體整個(gè)呼吸系統(tǒng)以喉部為分界線，往上的是上呼吸道，出了問(wèn)題要看耳鼻喉科;往下包括氣管和肺，才是呼吸內(nèi)科的“勢(shì)力范圍”。盡管內(nèi)科醫(yī)生一般會(huì)用壓舌板檢查喉嚨，但畢竟做不了鼻腔檢查，在早期沒(méi)有發(fā)熱的情況下，很難分辨出究竟是過(guò)敏性鼻炎還是急性鼻炎，患者常常被籠統(tǒng)地診斷為“上呼吸道感染”。
在治療上，內(nèi)科一般是全身用藥，無(wú)論吃藥還是打針，藥物在上呼吸道的局部濃度都不高，需要較大的劑量來(lái)維持治療。
宋文江稱，耳鼻喉科治療感冒的優(yōu)勢(shì)是可以局部用藥，療效較高。即使感冒向下發(fā)展為氣管炎或肺炎，耳鼻喉科醫(yī)生也可通過(guò)聽(tīng)診器發(fā)現(xiàn)，將患者轉(zhuǎn)至呼吸內(nèi)科。
濫用鼻藥水可引發(fā)“反應(yīng)性鼻炎”
要恢復(fù)鼻腔通氣，常用到鼻藥水。但是，感冒、鼻炎在臨床上有不同的治療方法，光是慢性鼻炎就分為慢性肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等，用到的鼻藥水各不相同。很多人鼻塞之后不去看醫(yī)生，喜歡自己買鼻藥水往鼻里滴。
宋文江稱，目前到處做廣告的一些鼻炎藥水其實(shí)未經(jīng)藥物審批，在正規(guī)醫(yī)院藥房中是見(jiàn)不到的，其成分不甚清楚，不建議使用。而鼻藥水中往往含有血管收縮劑，例如麻黃素之類，開(kāi)始可能管用，但過(guò)不了幾天便會(huì)產(chǎn)生耐藥性。
宋文江稱，感冒的病程也就7天左右，臨床上用藥不會(huì)超過(guò)一個(gè)星期，否則容易產(chǎn)生“藥物反應(yīng)性鼻炎”，鼻塞反而更嚴(yán)重。如果鼻藥水中含有作用于全身的激素，還會(huì)引起骨質(zhì)疏松、滿月臉、水牛背等嚴(yán)重后果。
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