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布洛芬安全使用指南

時間：2019-02-24 來源：作者：我要糾錯

　　解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥物在我們的日常生活中不可缺少，然而有數(shù)據表明，長期服用此類藥的的患者中，大約有10%～25%的人可發(fā)生消化性潰瘍，其中不到1%的人還可出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，如消化道出血或穿孔等；而美國的有關數(shù)據也顯示，口服解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥致死率，僅次于艾滋病、糖尿病、白血病、惡性黑色素瘤。

　　布洛芬作為解熱鎮(zhèn)痛藥市場上的支柱藥品之一，在抗炎止痛、感冒等很多復方制劑藥中都有該成分�？吹缴厦娴臄�(shù)據，可能有些人會擔憂：這些藥還能吃嗎？其實，這種擔憂是多余的。有關實驗證明，OTC劑量的布洛芬是相對安全的。

　　布洛芬的3大優(yōu)勢

　　1 相對安全，世界衛(wèi)生組織推薦兒童使用

　　在所有的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，世界衛(wèi)生組織僅推薦對乙酰氨基酚（撲熱息痛）和布洛芬作為安全有效的解熱藥應用于兒科，可見在正常合理用藥的前提下，它是可以放心服用的。

　　2 控制持久高熱的效果好，多用于高燒不退

　　同為退熱藥，在體溫高于39.2℃時，布洛芬比同劑量的對乙酰氨基酚更有效，且退熱時間較之更持久。正因為有此特效，布洛芬大多情況下用于持續(xù)高熱不退。

　　3 鎮(zhèn)痛作用強，比阿司匹林強16-32倍

　　它的優(yōu)點還在于優(yōu)越的鎮(zhèn)痛作用，比阿司匹林強16～32倍，常用于各種關節(jié)炎、牙痛、術后疼痛及癌癥的止痛。

　　TIPS1--為何布洛芬止痛效果好？

　　因為它能抑制使“痛感”放大的前列腺素。前列腺素與機體疼痛、致熱、炎癥反應有關，可致局部組織充血、腫脹、發(fā)熱，使“痛感”信號放大，而布洛芬等非甾體抗炎藥能抑制體內的環(huán)氧化酶（COX），進而抑制前列腺素合成，以此來止痛。

　　除抑制前列腺素的合成外，布洛芬還可抑制白細胞活動及溶酶體釋放，從而降低局部周圍神經對緩激肽等致痛物質的痛覺敏感性，也有助于止痛。

　　TIPS2--何謂前列腺素？

　　前列腺素是人體和動物體內，一類不飽和脂肪酸組成的，具有多種生理功能的活性物質，它能使平滑肌興奮、血壓降低。因為是在精液中發(fā)現(xiàn)，當時設想可能由前列腺所分泌，所以成為前列腺素。但事實上，“前列腺分泌物”是誤稱，現(xiàn)在證明，精液中的前列腺素主要來自精囊，且前列腺素是內分泌中的一大類。

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　　服用布洛芬，要參考年齡、體重指標

　　作為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥來講，發(fā)生不良反應的風險與劑量的相關性，相對更密切。在小劑量、短期用藥的前提下，不良反應相對要少很多，但長期、大量應用時，發(fā)生胃腸道等不良反應的幾率就會增加。因此，在應用布洛芬時更需要應參考年齡、體重等指標。

　　用于兒童退燒每公斤體重約10～20mg，每隔6小時1次，24小時內不得超過4次；

　　用于成人退燒每次約200mg，一般每天最多不超過800mg；

　　用于長期止痛的關節(jié)炎患者每周用量超過2.4克，同時要在醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥師的指導下用藥。

　　特別說明：布洛芬一般不用于普通發(fā)熱

　　在歐美的一些國家和地區(qū)，兒童病毒性感染引發(fā)的高熱，用布洛芬容易出現(xiàn)瑞氏綜合征，因此最常選的退燒藥是對乙酰氨基酚（撲熱息痛）。但在中國，兒童應用布洛芬很少發(fā)生瑞氏綜合征，因此持續(xù)高燒不退的兒童是可以選布洛芬的。

　　不可忽視的腎毒性

　　與其他同類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥相比，布洛芬的不良反應較低，但大量、長期服用時，對腎的損害不能忽視。美國最新的《醫(yī)學年鑒》宣稱，有1%使用布洛芬的人，會發(fā)生腎功能衰竭。特別是深受骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎之苦的患者，長年用布洛芬止痛時，要定期檢查腎功能。值得慶幸的是，一般情況下，布洛芬造成的腎損害停藥之后大部分可恢復。

　　4類人不宜用布洛芬

　　過敏性鼻炎、哮喘和鼻息肉患者這些人在初次用布洛芬時尤應謹慎，布洛芬可加重或誘發(fā)哮喘。

　　消化道潰瘍活動期患者長期服布洛芬的人，臨床約有15%會出現(xiàn)消化不良、胃痛、惡心、嘔吐等癥狀，雖然多數(shù)人都能忍受且停藥后癥狀可消失，但仍有少數(shù)人會有胃潰瘍、消化道出血等反應，因此，有消化性潰瘍患者應禁用或慎用。

　　腎功能不全者慎用該藥有導致腎功能衰竭的風險，即使腎功能健全的人，長期大量應用布洛芬時也可發(fā)生，因此用藥前需謹慎選擇。

　　患病及老人尤其是心臟病患者或因患其他疾病已引起腎血流量減少者，在使用布洛芬時，應慎之又慎。此外，老年患者往往本身就有肝腎功能減退，尤其不宜長時間服用。

　　與布洛芬相克的藥或食物

　　氨基糖苷類抗菌藥物氨基糖甙類抗菌藥物（如妥布霉素和慶大霉素等），是已知的有明顯腎毒性作用的藥物，布洛芬與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用可能導致急性腎功能衰竭。特別是兒童或青少年，在短期內（有的患兒用藥僅一天）就出現(xiàn)腎功能損傷。兩藥聯(lián)合應用時，起病非常迅速，使用時間越長，病情越嚴重，甚至有可能發(fā)展成不可逆腎衰竭，要格外小心。

　　阿司匹林布洛芬與阿司匹林同用，可能會減弱阿司匹林的心血管保護作用。

　　口服降糖藥布洛芬和口服降糖藥同服時，能增加口服降糖藥的血藥濃度，相當于增加了降糖藥的劑量，嚴重者可誘發(fā)低血糖昏迷。

　　糖皮質激素糖皮質激素（如強的松）本身能誘發(fā)胃腸道潰瘍，合用布洛芬會加重腸道發(fā)生潰瘍的危險性。

　　酒、咖啡布洛芬對胃黏膜有較大刺激性，與咖啡同用會刺激胃酸分泌，會加重對胃黏膜的刺激，甚至誘發(fā)胃出血、胃穿孔。與酒同飲會增加胃腸道副作用，增加潰瘍風險。