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現(xiàn)在市場上“新藥”層出不窮。常有一些慢性病患者看到與本人疾病相關(guān)的“新藥”上市，迫不及待要去使用而更換掉一直在用的老藥。有的病人認(rèn)為一分價錢一分貨， 藥總是貴的好——

其實“新藥”、“貴藥”未必好！

首先，“新藥”并不一定新。部分廠商為了追求利潤，將原有的老藥“改頭換面”，如換個劑型或換個名稱上市。真正的新藥應(yīng)該是新的化學(xué)實體，即這個化合物首次用于治療某種疾病。對市場上的各種藥物，患者應(yīng)在仔細(xì)閱讀藥品說明書后，作出自己的判斷。其次，一種藥物往往是針對某種疾病的其中一型，如心律不齊有很多不同情況，需要區(qū)分選藥，抗腫瘤藥物也如此，不能看到新藥就以為一定找到了“救星”。有的慢性病患者已經(jīng)在服用較合適的藥了，不應(yīng)隨意更改藥物。另外，最新的藥物由于剛在臨床上使用，醫(yī)生對其療效和副作用未必能作出全面、正確的評價，最好還是謹(jǐn)慎選用。

不少人認(rèn)為價錢貴的藥比較好，可能源于早年人們對抗生素的認(rèn)識。那時進(jìn)口的抗生素價格雖貴，但純度高、毒副作用低。由于國外研發(fā)成本實在太高，新藥的價格在專利保護(hù)期內(nèi)比老藥貴得多�，F(xiàn)在大多數(shù)的藥品，國內(nèi)的制作工藝都比較成熟，價格也比進(jìn)口的便宜，因此不一定要買進(jìn)口藥。

病人選擇藥物，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，使用最適合自己病情的藥品。

如果醫(yī)生推薦的某類藥物，有多種產(chǎn)品可供選擇，那就根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力來決定。對一部分病人，選擇貴的藥可能還有點(diǎn)“心理安慰”的作用。

由于中老年人的整體健康水平下降，而多數(shù)又有一定的經(jīng)濟(jì)實力，容易為一些商業(yè)操作行為誤導(dǎo)。如量個血壓、提供免費(fèi)午餐后就掏錢購買對方推薦的保健品，出現(xiàn)了使用保健品或服用“新藥”的跟風(fēng)現(xiàn)象，這些都要患者及其家屬通過提高科學(xué)用藥的知識加以克服。

普通感冒即通常所說的感冒，任何季節(jié)都可能發(fā)生，多為散發(fā)。有自限性，病程一般為5～7天。其主要臨床表現(xiàn)為鼻咽部卡他癥狀，起病較急，初期有咽部干癢和燒灼感，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。有時可出現(xiàn)低熱、輕度畏寒和頭痛。普通感冒主要是由RNA病毒感染引起的。成人多數(shù)由鼻病毒引起，也可由副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等引起。病毒感染時外周血白細(xì)胞計數(shù)通常正�；蚱�低，淋巴細(xì)胞比例升高。

抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，即通常提到的“抗生素”或“抗菌素”，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物，用于治療細(xì)菌感染，對病毒無效。然而有些人錯誤地把抗菌藥物當(dāng)作萬能藥，一出現(xiàn)呼吸道癥狀就服用抗菌藥物。據(jù)統(tǒng)計，中國的門診感冒患者約有75%由于各種原因處方了抗菌藥物。過度使用抗菌藥物，特別是不正確地大劑量、長療程應(yīng)用廣譜抗菌藥物的危害顯而易見。最為人們關(guān)注的是藥物不良反應(yīng)，最常見的有過敏反應(yīng)（如皮膚瘙癢、皮疹、發(fā)熱等，嚴(yán)重者甚至危及生命）、菌群失調(diào)導(dǎo)致的消化道功能紊亂以及二重感染。另外，耐藥菌的產(chǎn)生和傳播以及醫(yī)療資源的浪費(fèi)也是不容忽視的問題。因此普通感冒患者除非已合并細(xì)菌感染，否則不必要、也不應(yīng)該使用抗菌藥物。

普通感冒如何選藥

普通感冒的治療以改善癥狀、提高生活質(zhì)量為主，例如適當(dāng)休息，多飲水，攝入富含維生素的飲食，防止受寒；伴有頭痛、發(fā)熱、全身肌肉酸痛者，給予解熱鎮(zhèn)痛藥物；伴有鼻塞者，可用鹽酸麻黃堿緩解鼻腔黏膜的充血水腫；伴有頻繁噴嚏、多量流涕等過敏癥狀時，可選用抗過敏藥物；伴有咳嗽咳痰者，可加用止咳祛痰藥物。如果只有單一癥狀的，就選擇單一藥物，不選復(fù)方藥；如果患者有多種感冒癥狀，應(yīng)選擇復(fù)方制劑，但是不主張濫用多種復(fù)方制劑。增強(qiáng)機(jī)體抵抗力以及避免受涼和過度勞累有利于預(yù)防感冒。

抗病毒治療可以減輕病毒感染的嚴(yán)重程度，但不能清除病毒�？蛇x用抗RNA病毒藥物，如金剛烷胺和利巴韋林。目前，常用于感冒的抗病毒藥物為利巴韋林，可抑制呼吸道合胞病毒，但對鼻病毒無效。至于針對DNA病毒的藥物（如阿昔洛韋）則對感冒病毒無效。因此，感冒也不應(yīng)濫用抗病毒藥物，因其可以引起流感病毒耐藥。

可以根據(jù)辨證施治的原則給予中藥治療。風(fēng)寒型感冒常表現(xiàn)為惡寒、無汗、頭痛、鼻塞、流清水涕、打噴嚏、咽喉不疼、不發(fā)熱或發(fā)低熱（38℃以下），或有咳嗽、痰白稀，或見周身酸痛等癥，可服用感冒軟膠囊、感冒清熱沖劑等；風(fēng)熱型感冒常表現(xiàn)為發(fā)熱（38.5℃以下）、微惡風(fēng)寒、或有汗出、頭痛、鼻塞、流濁涕、口干微渴、咽喉疼痛，或見咳嗽、痰稠或黃，周身酸痛等，可服用銀翹解毒丸（片）等。部分中藥如抗病毒口服液可能有抗病毒作用，但是作用并不確切。

何種情況下可用抗菌藥

根據(jù)《細(xì)則》規(guī)定，醫(yī)生必須根據(jù)患者的癥狀、體征及血常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者才能應(yīng)用抗菌藥物。因此，普通感冒患者只有在合并感染的基礎(chǔ)上才能酌情處方抗菌藥物。下列情況提示細(xì)菌感染：

出現(xiàn)感染灶（如扁桃體炎）、流黃膿鼻涕（持續(xù)10～14天無好轉(zhuǎn)）、咳黃膿痰、血常規(guī)中白細(xì)胞總數(shù)及中性分類增高、體溫逐步升高等。

老人、兒童和體弱者以及有原發(fā)基礎(chǔ)疾病者，身體抵抗力低，很容易合并細(xì)菌感染，而且一旦感染則相對嚴(yán)重，因而此類患者可在有細(xì)菌感染提示的早期使用抗菌藥物。

感染的病原體以溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌為主，還有一部分為不典型病原體如支原體、衣原體，可選用青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類等進(jìn)行規(guī)范、窄譜、足量的抗微生物治療。

總之，未合并細(xì)菌感染的普通感冒患者不應(yīng)該使用抗菌藥物。醫(yī)務(wù)人員在臨床實踐過程中要嚴(yán)格掌握好抗菌藥物的使用指征，并對濫用抗菌藥物的危害給予足夠的重視和宣教�；颊邉t應(yīng)該配合醫(yī)務(wù)人員實施正確的治療方案，共同做好合理應(yīng)用抗菌藥物的工作。