胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來糖尿病治療。有部分新檢查出來的患者對使用胰島素很抵抗，比較難接受。但是，糖尿病的病人是不論發(fā)病早晚的，只要是血糖比較高的病人 ，有嚴(yán)重并發(fā)癥的病人，包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥，都主張盡早用胰島素把血糖控制下來。
（1）1型糖尿病患者：在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活。約占糖尿病總?cè)藬?shù)5%。
（2）2型糖尿病患者：在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍然未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療。一般經(jīng)過較大劑量多種口服藥物聯(lián)合治療后HbA1c仍大于7.0%時(shí)，就可以考慮啟動胰島素治療。
（3）不明原因者：新發(fā)病并與1型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病患者。在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現(xiàn)無明顯誘因的體重下降時(shí)，應(yīng)該盡早使用胰島素治療。
（4）中國人：與白人相比，亞洲人（中國人）的β功能低下，華裔及日裔美國人β細(xì)胞功能也都低于白種人，且亞洲人胰島素分泌代償能力更差，所以早用胰島素，促進(jìn)胰島素分泌的藥物效果更好。
（5）對于血糖較高的初發(fā) 2 型糖尿病患者：由于口服藥物很難使血糖得到滿意的控制，而高血糖毒性的迅速緩解可以部分減輕胰島素抵抗和逆轉(zhuǎn)β細(xì)胞功能，故新診斷的2 型糖尿病伴有明顯高血糖時(shí)可以使用胰島素強(qiáng)化治療。
（6）特殊人群：圍手術(shù)期；出現(xiàn)嚴(yán)重的急性并發(fā)癥或應(yīng)激狀態(tài)時(shí)需臨時(shí)使用胰島素度過危險(xiǎn)期，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、乳酸酸中毒、感染等；出現(xiàn)嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，如糖尿病足、重癥糖尿病腎病等；合并一些嚴(yán)重的疾病，如冠心病、腦血管病、血液病、肝病等；妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的婦女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如血糖不能單用飲食控制達(dá)到要求目標(biāo)值時(shí)，需用胰島素治療，禁用口服降糖藥。
（7）特殊類型糖尿�。豪^發(fā)性糖尿�。ㄈ缛认偾谐穑┖吞禺愋吞悄虿。ㄈ绱贵w性糖尿�。┤�。
當(dāng)糖尿病患者具備了上述使用胰島素的指征時(shí)，則有必要應(yīng)用胰島素治療。在選用藥物之前，一定要咨詢�？漆t(yī)生，以免貽誤診治。也有部分患者，醫(yī)生建議改善生活方式和服用其他藥物即可，但是自己不放心，硬要用胰島素，也是不對的。切忌聽從醫(yī)生囑咐，不要自己隨便減藥或加藥。
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