對乙酰氨基酚藥物對肝損害是最主要的不良反應(yīng)，其次是引起腎衰，此外也可能導(dǎo)致血小板減少、哮喘發(fā)作等癥狀。根據(jù)FDA統(tǒng)計，在1998年至2003年間，對乙酰氨基酚過量服用是導(dǎo)致病人肝衰竭的主要原因。美國疾病控制中心在2007年也曾經(jīng)發(fā)布報告稱，全美每年有1600起急性肝功能衰竭，其中對乙酰氨基酚過量服用是最大緣由。在我國，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心日常監(jiān)測未發(fā)現(xiàn)使用含對乙酰氨基酚藥品存在導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷的突出風(fēng)險。由于對乙酰氨基酚已經(jīng)上市很長時間，其使用的廣泛性和個體使用的差異（例如偶爾使用與長期使用），導(dǎo)致很難確定其嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生的頻率。所以如果有下面情況的患者，要尤為警惕。
1，在24小時內(nèi)服用超過處方規(guī)定劑量藥物的患者
含有對乙酰氨基酚非處方藥可以任意購買，患者容易同時購買多種含有對乙酰氨基酚的藥物，疊加用藥極易導(dǎo)致攝入過量，日積月累就會產(chǎn)生肝毒性和腎毒性。FDA自2011年起開始要求制藥企業(yè)將對乙酰氨基酚的含量控制在每單位325毫克以內(nèi)，但截止至2014年1月14日，市場上仍有部分單位對乙酰氨基酚含量超過325毫克的藥物正在流通銷售。
在無其他藥物或無酒精干擾情況下，對乙酰氨基酚的安全劑量為：成人口服每次300-600毫克，最大日劑量不超過4000毫克，退熱療程不宜超過3天，鎮(zhèn)痛療程不宜超過5天。兒童12歲以下按體重每次10-15mg/kg，療程不宜超過3天。
2，同時服用超過一種含對乙酰氨基酚成分藥物的患者
國內(nèi)多家知名品牌感冒藥如新康泰克、百服寧、白加黑、泰諾、銀得菲、克、感康、康必得等都含有乙酰氨基酚。有些中成藥里也添加了這一成分，例如三九牌感冒靈膠囊，看起來是中成藥，但每粒膠囊同樣含有100mg對乙酰氨基酚。而許多患者不了解這一點，喜歡幾種藥一起吃來加強治療效果。
3，在服用含對乙酰氨基酚成分藥物時飲用含酒精飲料的患者。
對乙酰氨基酚在體內(nèi)與酒精相遇，可以使對乙酰氨基酚有毒代謝物過量產(chǎn)生，嚴(yán)重時可導(dǎo)致肝壞死。在含有對乙酰氨基酚的OTC藥品中，其藥品說明書上都注明了“服用本品期間禁止飲酒”或“本品不能與酒及含有酒精的飲料同服”的警示語。如需飲酒，也至少得與服藥時間間隔三四個小時。
4，自身代謝有問題的患者
在人體內(nèi)代謝時會產(chǎn)生一種中間體，如果不能被人體完全代謝掉，就會對肝臟和腎臟產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，甚至造成死亡。假如患者的內(nèi)分泌或是代謝有問題，那么對人體產(chǎn)生的毒性將更大。
由于良好的鎮(zhèn)痛祛熱療效，對乙酰氨基酚藥物使用普及度很高，雖然作為非處方藥，用藥是比較安全的，但是使用不當(dāng)也會產(chǎn)生不良反應(yīng)或嚴(yán)重的肝毒性和腎毒性。
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