氯霉素眼膏為氯霉素類抗生素,在體外具廣譜抗微生物作用,包括需氧革蘭陰性菌及革蘭陽性菌、厭氧菌、立克次體屬、螺旋體和衣原體屬,具有顯著的殺菌作用,主要用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致的結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎、沙眼等。使用氯霉素眼膏時,需要注意什么?
氯霉素眼膏通過彌散進入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi),并可逆性地結(jié)合在細(xì)菌核糖體的50S亞基上,使肽鏈增長受阻(可能由于抑制了轉(zhuǎn)肽酶的作用),阻斷轉(zhuǎn)肽酰酶的作用,干擾帶有氨基酸的胺基酰-tRNA終端與50S亞基結(jié)合,從而使新肽鏈的形成受阻,從而阻止蛋白質(zhì)的合成,屬于廣譜抑菌抗生素,是治療厭氧菌感染的特效藥物之一。
氯霉素對革蘭陽性、陰性細(xì)菌均有抑制作用,且對后者的作用較強,其中對傷寒桿菌、流感桿菌、副流感桿菌和百日咳桿菌的作用比其他抗生素強,對立克次體感染如斑疹傷寒也有效。
氯霉素眼膏涂入眼瞼內(nèi),一日3次。應(yīng)用氯霉素眼膏治療結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎、沙眼等疾病時需要注意幾點:
1、氯霉素眼膏涂眼時瓶口勿接觸眼睛,使用后應(yīng)將瓶蓋擰緊,勿使瓶口接觸皮膚以免污染。
2、開始治療前應(yīng)檢查血象(白細(xì)胞、分類及網(wǎng)織細(xì)胞計數(shù)),隨后每48小時再查一次,治療結(jié)束還要定期檢查血象,一旦出現(xiàn)異常,應(yīng)立即停藥。
3、氯霉素治療時,對用口服降血糖藥的糖尿病患者或服抗凝血藥者,尤其是老年人,應(yīng)分別檢測血糖及凝血酶原時間,以防藥效及毒性增強。
4、對肝腎功能不良,G-6PDH缺陷者、嬰兒、孕婦、乳婦應(yīng)慎用。
5、用藥時間不宜過長,一般不超過二個月,能達到防止感染復(fù)發(fā)即可,避免重復(fù)療程。
大劑量長期使用氯霉素眼膏(超過3個月)可引起視神經(jīng)炎或視神經(jīng)乳頭炎(特別是小兒)。長期應(yīng)用氯霉素眼膏的患者,應(yīng)事先作眼部檢查,并密切注意患者的視功能和視神經(jīng)炎的癥狀,一旦出現(xiàn)即停藥。同時服用維生素C和維生素B。
氯霉素眼膏可用于結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎、沙眼等疾病,但應(yīng)注意氯霉素眼膏與林可霉素類或紅霉素類等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素合用可發(fā)生拮抗作用,因此不宜聯(lián)合應(yīng)用。