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空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血，所檢定的血糖值，空腹血糖是糖尿病最常用的檢測(cè)指標(biāo)，反應(yīng)胰島β細(xì)胞功能，一般代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。有些糖友卻發(fā)現(xiàn)自己清晨空腹血糖有明顯高的現(xiàn)象，這是為什么？糖友清晨血糖高可以自行加服降糖藥嗎？

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科趙益業(yè)主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)介紹，這種清晨空腹血糖明顯升高的情況可能是兩種原因，一個(gè)是“黎明現(xiàn)象”，二是“蘇木杰反應(yīng)”。

黎明現(xiàn)象是指夜間血糖控制良好，也無(wú)低血糖發(fā)生，僅僅于清晨一段時(shí)間內(nèi)血糖很高，主要由皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多引起。而蘇木杰反應(yīng)則是因?yàn)橐归g出現(xiàn)低血糖，因在睡眠中未被察覺(jué)，繼而發(fā)生低血糖后反應(yīng)性的高血糖。

糖友清晨血糖高可以自行加服降糖藥嗎？

對(duì)于黎明現(xiàn)象和蘇木杰反應(yīng)的處理方法有所不同，想要改善清晨空腹血糖高的問(wèn)題，需要確診是哪種反應(yīng)引起的。

患者可采用半夜多次測(cè)定血糖的方法來(lái)鑒別清晨空腹血糖升高的原因。一般的做法是先檢測(cè)凌晨3時(shí)的血糖，以確定有無(wú)低血糖存在，然后檢測(cè)清晨的血糖。如果凌晨3時(shí)血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，屬于“黎明現(xiàn)象”；如果凌晨3時(shí)血糖低，而清晨空腹血糖升高，則屬于蘇木杰反應(yīng)。

趙益業(yè)主任醫(yī)師也介紹了兩種情況的不同處理方法：

1、黎明現(xiàn)象。有黎明現(xiàn)象的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎(chǔ)上，睡前注射中效胰島素，使清晨空腹血糖得以控制。但要注意的是，睡前需要加餐，如半杯牛奶和兩片餅干等，以避免注射胰島素后的低血糖發(fā)生。一旦清晨空腹血糖得到滿意控制，白天餐后血糖也易于控制。

2、蘇木杰反應(yīng)。對(duì)于有蘇木杰反應(yīng)的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)減少作用于晚餐前的口服降糖藥物或胰島素劑量，睡前適量加餐（睡前加餐應(yīng)從晚餐中的熱量扣除），可以防止夜間的低血糖。

有清晨空腹血糖升高現(xiàn)象的患者需注意不能擅自加服降糖藥，需先確定病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物或胰島素的劑量，以避免引發(fā)低血糖。