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一、六種情況需調(diào)整胰島素：

1、糖化血紅蛋白（HbA1c）不達標

糖化血紅蛋白反映了最近兩三個月血糖的平均水平，首先要控制在7%以下，進一步達到6.5%以下。如果糖化血紅蛋白不達標，說明治療方案需要進行調(diào)整。

2、空腹血糖異常

建議將空腹血糖控制在6.0毫摩爾/升左右。若空腹血糖異常往往需要調(diào)整睡前的胰島素劑量。

3、餐后2小時血糖升高

餐后2小時血糖一般應(yīng)控制在8.0毫摩/升左右。餐后血糖升高大多與進食過多或餐前胰島素劑量不足有關(guān)。

4、發(fā)生低血糖

若發(fā)生低血糖反應(yīng)（如出冷汗、心悸等），有條件的話，應(yīng)及時檢測血糖并進食，在飲食與運動規(guī)律的情況下，應(yīng)減少胰島素的劑量。

5、飲食和運動變化

糖尿病患者規(guī)律飲食和運動是很重要的，飲食和運動發(fā)生變化，就需要相應(yīng)調(diào)整胰島素的用量，特別是在減少進食或運動量增加時應(yīng)及時減少胰島素劑量。

6、合并其他疾病

當糖尿病合并其他疾病時，血糖常會有波動，需通過血糖檢測及時調(diào)整胰島素劑量。特別是在合并感染的情況下，血糖會難以控制，胰島素劑量往往需要增加。

總結(jié)：胰島素治療開始階段，全部使用短效胰島素，便于調(diào)整劑量。只有在胰島素治療使血糖控制穩(wěn)定后，才可根據(jù)需要采用中效或長效胰島素。一般來說，“基礎(chǔ)胰島素”的劑量通常是根據(jù)空腹血糖水平來調(diào)整，而“餐時胰島素”的劑量主要是根據(jù)餐后2小時的血糖來進行調(diào)整，同時還要結(jié)合飲食及運動情況，有時為了避免低血糖的發(fā)生，還要將下一餐前的血糖值考慮在內(nèi)。

因此，糖尿病患者要學會自己檢測血糖，根據(jù)血糖情況，在醫(yī)生的指導下，及時調(diào) 整胰島素的種類和劑量，特別是在飲食和運動量有改變或者合并其他疾病的情況下，更應(yīng)及時調(diào)整避免低血糖反應(yīng)及高血糖狀況。

二、怎么選擇胰島素的劑量？

1、胰島素依賴型糖尿病

一旦診斷明確，即開始胰島素治療。首先固定一日3餐的飲食量，胰島素用量從小劑量開始。

①10歲以下糖尿病兒童，每kg體重每日0.5～1.0U，全日劑量不超過20U，分3次于每次餐前15分鐘皮下注射。例如早餐前8U，午餐前4U，晚餐前6U。觀察四段尿糖，1～2天即可根據(jù)尿糖調(diào)整胰島素劑量。尿糖（+）為滿意，不要求每次尿糖（-）。

②11～18歲新診斷的糖尿病人，初始劑量每kg體重每日1.0～1.5U，一般全日劑量不超過40U，分3次于每次餐前15分鐘皮下注射。觀察尿糖，2～3天后調(diào)整劑量。對于新診斷的胰島素依賴型糖尿病，既要預防酮癥酸中毒的發(fā)生，又要避免低血糖反應(yīng)。

2、非胰島素依賴型糖尿病

這里病人大多肥胖，對胰島素不敏感，甚而有抵抗，因此在需用胰島素治療時，應(yīng)在嚴格控制飲食、體重的基礎(chǔ)上根據(jù)血糖水平確定胰島素的初始劑量。

①若空腹血糖<11.1mmol/L（200mg/dl），餐后血糖<13.9mmol/L（250mg/dl），全日胰島素劑量可給20～30U，分3次于餐前皮下注射。

②若空腹血糖11.1～16.7mmol/L（200～300mg/dl），餐后血糖>16.7mmol /L（300mg/dl），全日胰島素劑量30～40U，分3次餐前皮下注射。

③對于60歲以上及有明顯心臟病及腎病的糖尿病者，如沒有酮癥酸中毒，胰島素初始劑量以偏小為好，以免發(fā)生低血糖。一般可以8、4、6U分別于早、中、晚餐前15～20分鐘皮下注射。以后根據(jù)血、尿糖逐漸調(diào)整胰島素劑量，使血、尿糖逐步趨向正常。

看了以上的介紹，現(xiàn)在你知道什么情況下需要調(diào)整胰島素的劑量了吧，糖友要謹記哦。