支氣管擴(kuò)張劑是常用的平喘藥物，該類藥物能夠擴(kuò)張支氣管，起到平喘作用，常用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病的治療。廣州市第一人民醫(yī)院老年慢病二科的陳勁龍副主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)介紹了幾類常用的支氣管擴(kuò)張劑。
陳勁龍副主任醫(yī)師介紹，支氣管擴(kuò)張劑主要包括β2受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物和抗膽堿能藥物三個(gè)種類。β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥物和（或）茶堿聯(lián)合應(yīng)用，肺功能與健康狀況可獲進(jìn)一步改善。
一、β2受體激動(dòng)劑
β受體存在于心血管、肺及肌肉等組織器官內(nèi)，可分為β1及β2兩種。其中β2受體主要分布于支氣管平滑肌，血管平滑肌和心肌等，介導(dǎo)支氣管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張等作用。β2受體激動(dòng)劑主要作用于肺的β2受體，松弛支氣管平滑肌，增加肺活量，降低氣道阻力。目前常用的β2受體激動(dòng)劑主要有：沙丁胺醇、特布他林等，為短效定量霧化吸人劑，主要用于緩解癥狀，按需使用；福莫特羅、沙美特羅為長(zhǎng)效定量吸入劑，作用持續(xù)12 h以上。
需要注意，β2受體激動(dòng)劑通過(guò)霧化器霧化給藥，起效快而副作用小，是目前哮喘急性發(fā)作時(shí)的首選治療方案。但對(duì)于哮喘患者，β2受體激動(dòng)劑最好是在有癥狀時(shí)按需使用。
二、茶堿類藥物
茶堿可以松弛氣道平滑肌，并有興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使呼吸道分泌物較易排出，還能消除呼吸肌疲勞等作用；因此主要用于治療支氣管哮喘、肺氣腫、支氣管炎、心源性呼吸困難。
常用的茶堿類藥物有普通氨茶堿片、長(zhǎng)效茶堿等。一般普通氨茶堿片為每6 一8 小時(shí)服藥1 次；長(zhǎng)效茶堿為間隔12 小時(shí)服藥。但是茶堿有時(shí)可以引起惡心嘔吐、腹部不適、心動(dòng)過(guò)速、心律失常等副作用，應(yīng)飯后服用。
三、抗膽堿能藥物
抗膽堿藥是具有阻滯膽堿受體，使遞質(zhì)乙酰膽堿不能與受體結(jié)合而呈現(xiàn)與擬膽堿藥相反的作用的藥物。阻滯M膽堿受體的藥物，可呈現(xiàn)抑制腺體分泌、散大瞳孔、加速心率、松弛支氣管平滑肌和胃腸道平滑肌等作用，臨床上一般用作散瞳藥、制止分泌藥和解痙止痛藥等。
異丙托溴銨、噻托溴銨都是常見(jiàn)的抗膽堿能藥，可擴(kuò)張支氣管，但效果可能沒(méi)有β2受體激動(dòng)劑好。
異丙托溴銨（iPrAtroPium）為短效制劑，該藥不良反應(yīng)小，長(zhǎng)期吸入可改善慢阻肺患者健康狀況。
噻托溴銨（tiotroPium）選擇性作用于M3和M1受體，為長(zhǎng)效抗膽堿藥，作用長(zhǎng)達(dá)24 h以上，吸人劑量為17μg，每天1次。長(zhǎng)期吸人可增加深吸氣量（IC），減低呼氣末肺容積，進(jìn)而改善呼吸困難，提高運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量，也可減少急性加重頻率。
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