時(shí)間:2019-02-24 來(lái)源: 作者: 我要糾錯(cuò)
鹽酸普萘洛爾臨床上可以治療典型心絞痛,即勞力型心絞痛;心律失常,控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)及洋地黃引起者,可用于洋地黃療效不滿意的房撲、房顫的心室率的控制,也可用于頑固早搏改善患者的癥狀;肥厚性心肌病,用于減低流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀;還可用于偏頭痛和原發(fā)性震顫。
鹽酸普萘洛爾的禁忌證:支氣管哮喘;心源性休克;心傳導(dǎo)阻滯(Ⅱ至Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯);重度或急性心力衰竭;竇性心動(dòng)過(guò)緩。除了要注意禁忌證外,鹽酸普萘洛爾能否和其它藥聯(lián)用?
1、與降壓藥相互作用:與可樂(lè)定同用而須停藥時(shí),須先停用本品,數(shù)天后再逐步減?蓸(lè)定,以免血壓波動(dòng)。與單胺氧化酶抑制劑同用可致極度低血壓,故禁用。與利血平同用。兩者作用相加,β受體阻滯作用增強(qiáng),有可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩及低血壓。
2、與洋地黃苷類(lèi)同用?砂l(fā)生房率傳導(dǎo)阻滯而致心率過(guò)慢,故須嚴(yán)密觀察。
3、與鈣拮抗劑同用,特別是靜脈給予維拉帕米,要十分警惕對(duì)心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)的抑制。
4、與腎上腺素、苯福林或擬交感胺類(lèi)同用,可引起顯著高血壓、心率過(guò)慢,也可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯,故須嚴(yán)密觀察。
5、可使非去極化肌松藥如氯化筒箭毒堿、加拉碘銨等增效,時(shí)效也延長(zhǎng)。
6、本品可引起糖尿病患者血糖過(guò)低,故與降糖藥同用時(shí),須調(diào)整后者的劑量。
7、與異丙腎上腺素或黃嘌呤同用,可使后者療效減弱。
8、與氯丙嗪同用,可使兩者的血藥濃度均增高。
9、苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平使鹽酸普萘洛爾清除加速。
10、安替比林、利多卡因、茶堿類(lèi)使鹽酸普萘洛爾清除減慢。
鹽酸普萘洛爾與藥物相互作用了解了,但是在患者患有其他疾病時(shí)服用鹽酸普萘洛爾要注意什么?
1、冠心病患者使用本品不宜驟停,否則可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或室性心動(dòng)過(guò)速。
2、甲亢病人用本品也不可驟停,否則使甲亢癥狀加重。
3、長(zhǎng)期應(yīng)用可在少數(shù)病人出現(xiàn)心力衰竭,倘若出現(xiàn),可用洋地黃苷類(lèi)和利尿劑糾正。
4、過(guò)量的處理:心動(dòng)過(guò)緩給阿托品或異丙腎上腺素,必要時(shí)安裝心臟起搏器,室性早搏給利多卡因或苯妥英鈉。心力衰竭給氧、洋地黃苷類(lèi)或利尿藥。低血壓時(shí)輸液并給升壓藥。抽搐給地西泮或苯妥英鈉。支氣管痙攣給異丙腎上腺素、氨茶堿。
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