老年癡呆醫(yī)學(xué)上稱為阿爾茨海默病，表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能惡化、日常生活能力下降和各種行為障礙等。目前的防治方法主要是強(qiáng)化智力鍛煉和記憶能力、服用神經(jīng)保護(hù)劑等，雖然有些藥物可以緩解病情，但仍缺乏可以根治的特效藥物。老年癡呆藥物使用時(shí)也須注意避免不良反應(yīng)和相互作用。
1、膽堿能藥
由于膽堿能神經(jīng)元的退變是發(fā)生記憶力減退、定向力喪失的主要原因，許多藥物著重于增加乙酰膽堿的濃度，如乙酰膽堿受體激動(dòng)劑（氯貝膽堿）、膽堿酯酶抑制劑（多奈哌齊）和乙酰膽堿調(diào)節(jié)釋放劑等。膽堿酯酶抑制劑的不良反應(yīng)中最常見的是腹瀉、惡心和失眠，通常是輕微和短暫的，無(wú)需停藥，在1-2天內(nèi)可緩解。而乙酰膽堿受體激動(dòng)劑可引起流口水、皮膚潮紅、灼熱感及流汗等癥狀，禁用于支氣管哮喘、甲狀腺功能亢進(jìn)、冠狀動(dòng)脈缺血和消化性潰瘍等患者。
2、促代謝藥
通過(guò)促進(jìn)能量的利用，增強(qiáng)神經(jīng)元代謝，提高注意力、學(xué)習(xí)和記憶能力，代表藥物有吡拉西坦。口服吡拉西坦片，可引起口干、睡眠不佳、輕微蕁麻疹和嘔吐等反應(yīng)；靜脈注射吡拉西坦可導(dǎo)致靜脈損傷，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)疼痛、紅腫、局部靜脈閉塞和疼痛等。為避免靜脈損傷，不要重復(fù)選擇同一靜脈穿刺給藥，盡量控制滴速少于每分鐘20滴，降低藥物濃度。
3、抗氧化劑
通過(guò)影響自由基代謝，減少對(duì)神經(jīng)元的毒性，起到保護(hù)作用，對(duì)認(rèn)知能力有一定改善，代表藥物有維生素E和司來(lái)吉蘭。其中司來(lái)吉蘭作為單胺氧化酶抑制劑，有明顯的神經(jīng)保護(hù)功能，但也與很多藥物之間有相互作用。如與嗎氯貝胺同時(shí)服用，會(huì)輕度增加高血壓反應(yīng)；與哌替啶間相互作用可能致命；與氟西汀、舍曲林及帕羅西汀同時(shí)服用會(huì)引起共濟(jì)失調(diào)、震顫、高熱、血壓異常、驚厥、心悸、流汗、臉紅、眩暈及精神變化（激越、錯(cuò)亂及幻覺），演變至譫妄及昏迷；氟西汀停藥最少5個(gè)星期后才可開始服用本藥，司來(lái)吉蘭停藥2個(gè)星期后才可開始服用氟西汀。
此外，司來(lái)吉蘭不能與含酪胺食品（如發(fā)酵食品及飲料、芝士、香腸、腌肉類、野味、動(dòng)物肝臟、牛肉湯、咸魚、豆類及豌豆、德國(guó)腌菜及酵母制品）同服，因其也會(huì)導(dǎo)致血壓升高。
4、改善腦血液循環(huán)的藥物
如鈣拮抗劑（尼莫地平、氟桂利嗪等）、已酮可可堿等。
5、雌激素類藥
使用雌激素的婦女發(fā)病率明顯較低，與其抗氧化、減少淀粉樣蛋白沉積對(duì)細(xì)胞的損傷等作用有關(guān)。
6、非甾體類抗炎藥
小劑量阿司匹林可防止癡呆癥惡化，因?yàn)檫@類藥物有增加腦血流量、防止血液凝固的作用。
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