生長(zhǎng)因子滴眼液是臨床上的眼科常用藥物之一,主要用于治療各種類型或各種原因所導(dǎo)致的角膜上皮缺損,例如:揉搓眼睛導(dǎo)致的角膜上皮擦傷,眼科角膜手術(shù)術(shù)后調(diào)理跟進(jìn),輕度的由于化學(xué)品導(dǎo)致的燒傷也能使用生長(zhǎng)因子滴眼液。
但是現(xiàn)在存在一些觀點(diǎn),有人覺得生長(zhǎng)因子滴眼液并沒有對(duì)角膜上皮有太大的治療作用,原因有三個(gè):
一、生長(zhǎng)因子滴眼液難以保證臨床使用的藥效:其實(shí)生長(zhǎng)因子滴眼液的主要有效成分是重組人表皮生長(zhǎng)因子,是由53個(gè)氨基酸組成,分子量為6KD的單鏈多肽。而普通的成品藥物生長(zhǎng)因子滴眼液的貯藏條件為2-8℃冰箱保存,有效期限是1年。多肽類藥物在生產(chǎn)和儲(chǔ)存過程中很容易會(huì)發(fā)生降解變化,從而產(chǎn)生降解雜質(zhì),容易導(dǎo)致藥物療效降低甚至失效。如何保證使用生長(zhǎng)因子滴眼液時(shí)這個(gè)藥物是有效?單純只是用肉眼判斷有無雜質(zhì)是可以做到的,但是判斷生長(zhǎng)因子滴眼液中的主要成分有無降解,這就有難度了。
二、生長(zhǎng)因子滴眼液的促生長(zhǎng)作用是好是壞?生長(zhǎng)因子滴眼液中的重組人表皮生長(zhǎng)因子可以促進(jìn)缺損角膜上皮細(xì)胞的分化與增殖,從而加速了傷口的愈合。但是,需要注意的是,人體是一個(gè)復(fù)雜而又有序的結(jié)構(gòu),人類細(xì)胞的生長(zhǎng)進(jìn)程會(huì)受到非常復(fù)雜的調(diào)控網(wǎng)絡(luò)所控制,這個(gè)調(diào)控網(wǎng)絡(luò)中包括基因調(diào)控,生長(zhǎng)因子調(diào)控,炎癥因子調(diào)控,微環(huán)境調(diào)控等等。如果外用的重組人表皮生長(zhǎng)因子真的能達(dá)到促進(jìn)人類細(xì)胞生長(zhǎng)的目的,那么重組人表皮生長(zhǎng)因子更應(yīng)該限制使用。重組人表皮生長(zhǎng)因子能夠盲目地促進(jìn)人類細(xì)胞生長(zhǎng),最后細(xì)胞無限制的生長(zhǎng),最后擺脫了調(diào)控網(wǎng)絡(luò)的控制,失控后的細(xì)胞應(yīng)該如何“回歸正!保糠粗,重組人表皮生長(zhǎng)因子不能促進(jìn)人類細(xì)胞生長(zhǎng),那對(duì)于傷口會(huì)有什么幫助?
三、重組人表皮生長(zhǎng)因子對(duì)傷口而言是否多余?當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)損害或炎癥的時(shí)候,必然伴隨著生長(zhǎng)因子的爆發(fā)性增長(zhǎng),從而刺激機(jī)體修復(fù)損害。在臨床上,角膜炎的治療中還存在一種颶風(fēng)是上皮生長(zhǎng),就是因?yàn)榻悄ぱ讻]有治愈從而導(dǎo)致角膜上皮瘋狂紊亂的生長(zhǎng)。因此,角膜潰瘍時(shí),生長(zhǎng)因子并不缺乏,而是由于導(dǎo)致角膜潰瘍的損害因素太過強(qiáng)烈,從而使角膜無法愈合。只要根據(jù)病因?qū)ΠY治療,角膜將很快愈合。既然如此,何必還需要在患處添加早已泛濫的生長(zhǎng)因子呢?
雖然有以上觀點(diǎn),但是現(xiàn)在有許多臨床的試驗(yàn)數(shù)據(jù),研究結(jié)果,文獻(xiàn)資料都表明,生長(zhǎng)因子滴眼液對(duì)治療角膜上皮缺損是有顯著療效的,能夠縮短角膜的愈合時(shí)間。