經(jīng)過調(diào)查,痛風患者在世界各地區(qū),各民族都有,且患病率存在差異,而在我國,患病率約為0.15%-0.67%,與以前數(shù)據(jù)比較,有明顯的升高。那究竟,痛風是怎樣形成的?有什么癥狀和并發(fā)癥?
痛風形成的原理和并發(fā)癥
痛風屬于代謝性風濕病,是由于患者體內(nèi)單鈉尿酸鹽沉積,形成尿酸鹽晶體,而尿酸鹽晶體沉積后,可引起晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎,與嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。
痛風常特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風石疾病,可并發(fā)腎臟病變,嚴重的患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能受損,也常伴發(fā)代謝綜合征的其他癥狀:如腹型肥胖,高脂血癥,高血壓,2型糖尿病以及心血管疾病等。
痛風常用什么藥?
1、非甾體抗炎藥(NSAIDs):此藥減緩痛風癥狀的原理是通過抑制環(huán)氧化酶進而抑制花生四烯酸代謝產(chǎn)物的形成,發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱的作用,也能切斷痛風性關(guān)節(jié)炎炎癥反應的病理過程,從而緩解疼痛,減輕癥狀。但是這類藥物在服用時需要注意藥物的不良反應,這類藥物對肝腎都不太“友好”,用藥治療過程中,容易出現(xiàn)肝、腎損害。如吲哚美辛常見的不良反應是可以加重腎功能不全,影響血小板功能等,且伴腎功能不全者慎用。
2、秋水仙堿:此藥是有效治療急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物,療效佳,價格低,但是由于秋水仙堿毒性大,劑量拿捏不準,容易導致中毒,所以現(xiàn)在已經(jīng)很少用秋水仙堿治療痛風了。而且秋水仙堿不良反應較多,主要是嚴重的胃腸道反應,如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等,也可引起骨髓抑制、肝細胞損害、過敏、神經(jīng)毒性等。不良反應與劑量相關(guān),腎功能不全者應減量使用。低劑量使用對部分患者有效,不良反應明顯減少,但起效較慢,因此在開始用藥第一天,可合用NSAIDs,增強療效。
3、糖皮質(zhì)激素:治療急性痛風有明顯的療效,因為糖皮質(zhì)激素還沒有明確發(fā)現(xiàn)使用后對肝臟和腎臟造成損害,所以通常用于不能耐受NSAIDs、秋水仙堿或腎功能不全的患者。單關(guān)節(jié)或少關(guān)節(jié)的急性發(fā)作,可行關(guān)節(jié)腔抽液和注射長效糖皮質(zhì)激素,以減少藥物的全身反應,但應除外合并感染。對于多關(guān)節(jié)或嚴重的急性發(fā)作可口服、肌肉注射、靜脈使用中小劑量的糖皮質(zhì)激素。為避免停藥后癥狀“反跳”,停藥時可加用小劑量秋水仙堿或NSAIDs。