隨著氣溫下降,呼吸道疾病發(fā)病率上升,對于慢阻肺、哮喘、咳嗽等呼吸道疾病,很多醫(yī)院都采用霧化給藥治療。但是,霧化治療有什么特點?如何選擇霧化治療藥物?應(yīng)該注意什么?
霧化給藥治療,就是用霧化的裝置將藥物(液或粉末)分散成微小的霧滴或微粒,使其懸浮于氣體中,通過吸入的方式沉積于呼吸道和(或)肺部,從而達到呼吸道局部治療的作用。霧化給藥治療的特點是:吸入的藥物可直接到達患病部位呼吸道和肺部,比口服藥物起效快;由于藥物直接進入呼吸道,其用量最多只需其它給藥方式的十分之一,相對減少了藥物的毒副作用;濕化氣道,稀釋痰液,可以普遍用于多種呼吸道疾;對于某些以病毒感染為主、可自愈的疾病,霧化吸入可名下你減輕癥狀,縮短病程;藥物作用直接,對緩解支氣管哮喘效果顯著且迅速。
霧化治療的藥物選擇有以下幾種:
1、糖皮質(zhì)激素:是當(dāng)前治療支氣管哮喘最有效的抗炎藥物。可有效緩解哮喘癥狀,改善肺功能控制氣道炎癥減少急性發(fā)作次數(shù)以及降低死亡率。霧化吸入糖皮質(zhì)激素應(yīng)選擇專門的吸入性制劑,如國內(nèi)有布地奈德。進口藥物有丙酸氟替卡松等。
2、支氣管舒張劑:是哮喘和COPD患者預(yù)防或緩解癥狀所必需的藥物而吸入治療為首選的給藥方式。常用藥物有β受體激動劑,如沙丁胺醇溶液或特布他林霧化液(SABA)等和抗膽堿能藥物,如異丙托溴銨或復(fù)方異丙托溴銨霧化溶液等。
3、黏液溶解劑:可調(diào)節(jié)呼吸道上皮漿液與黏液的分泌;刺激肺泡Ⅱ型上皮細胞合成與分泌肺泡表面活性物質(zhì),維持肺泡的穩(wěn)定;增加呼吸道上皮纖毛的擺動,使痰液易于咳出。比如α-糜蛋白酶和鹽酸氨溴索,鑒于超聲霧化可使霧化液體加熱至蛋白酶變性,不推薦用超聲霧化給藥方式,宜用噴射霧化給藥。但也有人認為,無論是α-糜蛋白酶還是鹽酸氨溴索,都沒有證據(jù)表明可以讓相關(guān)患者受益,反而有可能加重氣道高反應(yīng)性。
4、抗菌藥物:常用的有噴他脒,用于治療肺孢子蟲肺炎;妥布霉素,是被批準(zhǔn)可用于慢性呼吸道銅綠假單胞菌感染的囊性纖維化患者,其目標(biāo)是治療或預(yù)防銅綠假單胞菌早期定植,維持目前肺功能狀態(tài)及減少急性加重發(fā)作次數(shù)。兩性霉素B霧化吸入可預(yù)防及治療移植患者氣道真菌感染,具有局部濃度高、針對性強及全身副作用小等優(yōu)點,但FDA未批準(zhǔn)作為霧化使用,仍以靜脈口服為主。
5、氣道濕化劑:蒸餾水、0.45%鹽水或生理鹽水。亦可作為霧化藥物的稀釋劑。