老年人由于消化功能減退,鈣的吸收減少,血鈣低,血鈣自穩(wěn)系統(tǒng)發(fā)揮作用,甲狀旁腺素就會不斷動員骨骼中的鈣釋放進(jìn)入血液,補充血鈣的不足,不斷造成“鈣搬家”。與甲狀旁腺素對抗的是降鈣素,降鈣素能夠制止“鈣搬家”,降低血鈣,增加骨鈣。但是老年人由于年齡的增長,身體的衰老,自身分泌的降鈣素逐年下降,靠自身的降鈣素不能達(dá)到制止“鈣搬家”和骨質(zhì)流失的目的,這是老年人骨質(zhì)疏松的重要原因。
目前臨床使用人工合成的降鈣素替代人體自身的降鈣素,在預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松方面取得了良好的效果。降鈣素由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生,是鈣代謝調(diào)節(jié)激素之一,它的主要功能是抵抗甲狀旁腺素、抑制骨吸收、降低血鈣、減少骨鈣丟失,F(xiàn)代研究表明,使用降鈣素治療骨質(zhì)疏松不僅能提高骨的密度,還能改善骨的質(zhì)量。老年人通過補充降鈣素,可以防止“鈣搬家”,預(yù)防骨質(zhì)疏松,治療因骨質(zhì)疏松引起的腰背酸痛、身高變矮、駝背等。
降鈣素的不良反應(yīng)通常很輕微,而且與劑量有關(guān),治療初期可能有面部潮紅、惡心、嘔吐現(xiàn)象,這些不良反應(yīng),只要將注射方式改為皮下注射,并于夜間給藥,便可減輕。目前已開發(fā)出經(jīng)鼻腔給藥的噴霧劑型,由鼻腔吸入,不良反應(yīng)比注射方法明顯減輕。應(yīng)用這種方法治療骨質(zhì)疏松,患者可在家中自行使用,會提高患者的接受能力,而按時每天噴藥。常用的降鈣素劑有鮭魚和鰻魚降鈣素。
使用降鈣素時應(yīng)注意這些注意事項:
1、哺乳期婦女禁用;
2、慢性鼻炎患者鼻內(nèi)使用本品的生物利用度會增加,故慢性鼻炎患者應(yīng)慎用;
3、對變形性骨病及其他骨周轉(zhuǎn)的慢性疾病,需幾個月甚至幾年的治療,治療后血清堿性磷酸酶和尿羥脯氨酸排泄顯著下降,通常可降至正常水平,而且疼痛可完全緩解,偶見降低后再升高,此時應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn),決定是否繼續(xù)治療;
4、如停藥,異常的骨代謝在1~2個月后可能復(fù)發(fā),需要重新使用本品治療;
5、長期使用可出現(xiàn)抗體,但通常并不影響藥物的臨床療效,長期使用也可出現(xiàn)藥物失效的“脫逸現(xiàn)象”,這可能是結(jié)合部位飽和所致,而與抗體產(chǎn)生無關(guān),停藥后,本藥的治療效應(yīng)可恢復(fù);
6、對兒童的影響缺乏長期使用本品的資料,故兒童療程不要超過數(shù)周。