人體胃部分泌胃酸和胃蛋白酶以幫助食物消化,但在一些特殊情況下,胃酸和胃蛋白酶會損害胃黏膜而形成潰瘍,嚴重時發(fā)生穿孔、出血等并發(fā)癥。引起胃潰瘍的原因有遺傳、精神刺激、環(huán)境因素、藥物作用和吸煙等,但大部分的胃潰瘍患者發(fā)病與幽門螺桿菌感染有關(guān)。因此,一旦發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍,就需檢查是否有幽門螺桿菌感染,如結(jié)果為陽性則需盡快行抗菌治療。
幽門螺桿菌的治療方案:采用三聯(lián)用藥的方式,即質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑(呋喃唑酮),連用1-2周,根據(jù)具體情況加用胃黏膜保護劑如膠體鉍等。停藥后復(fù)查,如未能根治則需繼續(xù)治療。發(fā)現(xiàn)感染后,餐具應(yīng)單獨使用避免感染給家人;而治療過程中,餐具也需定期消毒,避免重復(fù)感染。
人體胃酸分泌有2個高峰,分別為餐后和凌晨2時左右,上午分泌最少,下午到次日凌晨分泌逐漸增多。結(jié)合這種生理規(guī)律,抗?jié)兯幬锓梅椒ㄈ缦拢?/p>
抑制胃酸藥抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌,促進潰瘍愈合。有質(zhì)子泵抑制劑,如奧美拉唑(洛賽克)、蘭索拉唑等;組胺H2受體拮抗劑,如西咪替。ㄌ┪该溃⒎娑。ǜ呤孢_)等。這些藥物在飯前30分鐘,或每日下午及臨睡前服用效果好。每日1~2次,服藥時間為3個月左右。需要注意的是,質(zhì)子泵抑制劑長朝應(yīng)用會引起肝功能異常,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、變黃等;而組胺H2受體拮抗劑會引起幻覺、定向力障礙和精神紊亂,司機、高空作業(yè)者和老人禁用。
抗酸藥能中和胃酸,減少胃酸對潰瘍面的刺激,緩解疼痛。多為復(fù)合制劑,通常含有碳酸氫鈉、氫氧化鋁等。飯后1-2小時服用,也可根據(jù)需要服用。
胃黏膜保護劑可以保護胃黏膜免受胃酸刺激,促進潰瘍愈合。如硫糖鋁、米索前列醇、枸櫞酸鉀(得樂、迪樂)等。宜在飯前或睡前30分鐘服用,也可以根據(jù)需要服用。如與抗酸藥聯(lián)用,服用間隔至少達1小時,不宜與牛奶同服。服用后大便顏色可能變黑,屬正常現(xiàn)象,停藥后好轉(zhuǎn)。因含有金屬離子,不能長期使用。
促胃排空藥通過抑制交感神經(jīng)促進胃腸蠕動,加快胃排空,減少食物對胃的刺激。如多潘立酮(嗎丁啉)、甲氧氯普安(胃復(fù)安)、莫沙必利(加斯清、快力)等。宜在飯前30分鐘服用,癥狀減輕即可停用。
抗膽堿類藥通過減少胃酸分泌解除平滑肌痙攣,達到延緩胃排空的目的,有利于延長抗酸藥的作用。因此不宜與促排空藥合用,常用的有顛茄片或浸膏、阿托品、溴丙胺太林等,通常用于緩解疼痛,不宜長期使用。