合理的藥物治療可使痛風患者免于病殘,使已形成的痛風石發(fā)生溶解,盡快終止急性發(fā)作和預防急性關節(jié)炎復發(fā),治療尿酸鹽在關節(jié)、腎等組織中沉積,預防高血壓、血脂異常等合并癥。痛風的藥物有哪些?
1、鎮(zhèn)痛藥
鎮(zhèn)痛藥主要用于控制痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作癥狀,消除關節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥,同時兼有退熱、改善全身不適的作用。這類藥物主要有秋水仙堿、吲哚美辛(消炎痛)、保太松類、布洛芬類、吡羅昔康等。秋水仙堿片的不良反應較大目前只限于急性痛風發(fā)作期,部分患者在服用本品時還會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等反應,此時應停藥或減量。吲哚美辛(消炎痛)具有輕度的排尿酸作用,能消除痛風發(fā)作時引起的疼痛。常用于痛風發(fā)作所引起的骨關節(jié)癥。
2、降尿酸藥
抑制尿酸合成藥物:別嘌呤醇和非布索坦等。這種藥即使腎臟已有損害的痛風患者仍可以使用。它主要抑制黃嘌呤氧化酶,阻止體內(nèi)次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,從而減少尿酸的生成,可用于原發(fā)性、繼發(fā)性和慢性痛風的治療。本品不能控制痛風發(fā)作時的急性炎癥,且必須在痛風的急性期消失后兩周左右方可使用。急性期痛風不宜使用別嘌呤醇。
促進腎排泄尿酸的藥物:日前常用的制劑有丙磺舒(羧苯磺胺)、苯溴馬。ū戒逋、痛風利仙)和磺吡酮三種。其主要是抑制腎小管對尿酸鹽的重吸收,增加尿酸鹽的排泄,降低血中尿酸鹽的濃度,防止尿酸鹽結(jié)晶的生成。
促進腸道排泄藥:代表藥為愛西特,它是一種極微;幱锰浚ɑ钚蕴浚,口服后可在腸道吸附尿酸、肌酐等物質(zhì),與大便一同排出體外。此藥不被腸道吸收,常與別嘌吟醇合用于腎功能不全及肌酐、尿素氮降低的痛風患者。
3、糖皮質(zhì)激素類藥物
糖皮質(zhì)激素類藥物能抑制非感染性炎癥,減輕關節(jié)的充血水腫,具有起效迅速等特點。但由于痛風患者停止使用糖皮質(zhì)激素類藥物后癥狀極易復發(fā),故該類藥物僅適合個別癥狀非常嚴重且反復發(fā)作或經(jīng)上述藥物治療無效的痛風患者使用。目前臨床上常用的糖皮質(zhì)激素類藥物主要有潑尼松、氫化可的松和潑尼松龍等。
4、堿性藥物
碳酸氫鈉等堿性藥物可堿化尿液,使尿酸不易在尿中積聚而形成結(jié)晶。但不可長期大量地服用堿性藥物否則易發(fā)生代謝性堿中毒。另外,有高血壓的痛風患者可選擇氯沙坦或氨氯地平,國內(nèi)外研究已肯定了氯沙坦兼有降尿酸和降壓作用。伴血脂異常的痛風患者可選擇非諾貝特或阿托伐他汀。兩者調(diào)脂的同時也降尿酸,前者適于以三酰甘油增高為主者,后者適于以膽固醇增高為主者。