脈診是中醫(yī)診斷的方法之一,脈診的歷史淵源,診斷疾病的效果也是很好的,但是現(xiàn)代人對于 脈診有著一定的認識誤區(qū),那么脈診的認識誤區(qū)有哪些呢?下面我們來看看脈診常見的三大認識誤區(qū)。
一、布指技法不規(guī)范
筆者曾在觀看某省電視臺中醫(yī)健康講座節(jié)目時,清晰地看到某中醫(yī)專家脈診時食、中、無名三指布指的特寫放大鏡頭:在對寸、關、尺進行三部九候單診某一部脈象時,其余二指明顯高高抬起甚至離開了寸口部位的皮膚,這一鏡頭使筆者很是吃驚。無獨有偶,去年筆者到市中醫(yī)院會見同學,竟然也看到了某醫(yī)生脈診時和電視節(jié)目如出一轍的做法,這使筆者大為不解。難道是我脈診的布指方法及三部九候的技法錯了嗎?還是我們某些中醫(yī)專家忙碌于日常臨床的診療工作,無暇顧及最基本的脈診布指技法規(guī)范而隨心所欲呢?
筆者認真請教了幾位老專家,并仔細查閱了現(xiàn)行的《中醫(yī)診斷學》教材和相關文獻,在對寸、關、尺進行三部九候單診某一部脈象時,其余二指雖然不用力,且有微微抬起之意,但也決不能像彈鋼琴的手指那樣高高抬起而離開脈診部位的皮膚,F(xiàn)行《中醫(yī)診斷學》教材也明確規(guī)定“三部九候單診時其余二指微微抬起”。所謂微微抬起,就是我們絕大多數(shù)中醫(yī)大夫臨證三部九候單診時,自己雖能感到其余二指已有微微抬起之意,而在旁觀者看來其手指還未離開脈診部位的皮膚。
二、單憑號脈斷病情
在臨床中常常遇到這樣的患者,來診坐下之后,一言不發(fā)地將手臂放在脈枕上,要求醫(yī)生單憑脈診就辨出全身哪個臟腑是否有陰陽虛實之證。有極少數(shù)中醫(yī)大夫或為了迎合患者,或為了炫耀自己的脈診技術,對來診患者一字不問,單純脈診之后就對其處方用藥,結果有些用藥偏離了病情,使患者對中醫(yī)的療效產(chǎn)生了質疑。更有江湖游醫(yī)之流打著“脈診絕技”的幌子故弄玄虛,到處行騙,極大地玷污了中醫(yī)脈診的學術本質。誠然,在中醫(yī)臨證診療中,脈診無疑是至關重要的診療手段,中醫(yī)大夫單憑脈診就可以對大部分病證進行辨證分型施治。但是,如果臨床中僅憑脈診而忽視四診中的其他三診,這樣的辨證診斷是不科學、不全面的,甚至有可能出現(xiàn)錯誤的診斷。
“熟讀‘王叔和’,不如臨證多(此處‘王叔和’意指《脈經(jīng)》一書)。一方面,學習脈診要多臨證,把《脈經(jīng)》變成診療實踐指南;另一方面,脈診也要巧妙靈活地結合其他三診并相互參考印證,這樣才能作出較為正確和全面的診斷,并繼之輔以理法方藥。但是,脈診技術再高超,也代替不了望、聞、問三診。掌握中醫(yī)脈診技術是一個從感性認識到理性認識,再從理性認識到臨床實踐這樣一個不斷循環(huán)往復的過程。
三、小小寸口難診病
去年9月18日健康報《中醫(yī)周刊》版有人撰文:“中醫(yī)脈診的三部九候將左右寸、關、尺部的脈象分別代表心、肝、腎和肺、脾、命門等臟腑,從現(xiàn)代醫(yī)學角度看,寸口脈這么短小之處,血液流過同一條橈動脈血管,竟能分別代表不同臟腑的病變,令人不可思議!边@種對祖國醫(yī)學最基本的診療技術的誤解,是因為沒有運用歷史唯物主義的觀點來審視分析中醫(yī)學的緣故。中醫(yī)脈診技術和理論的形成與發(fā)展如古人看天象觀云測雨、總結四季二十四節(jié)氣等自然規(guī)律一樣,也是古人經(jīng)過幾千年各個歷史時期長期的中醫(yī)臨證實踐,經(jīng)過無數(shù)中醫(yī)先輩總結、歸納、整理和不斷升華的一種對疾病診斷方法和規(guī)律的高度概括。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為,寸口脈為全身經(jīng)脈之大會。脈之源,始于胃,輸布于脾,灌注于五臟六腑而發(fā)揮作用后,經(jīng)過全身百脈而歸朝于肺,其間經(jīng)受了臟腑病變的影響,故能將臟腑病變反映于寸口脈上。而從現(xiàn)代醫(yī)學角度解釋,寸口脈診這一古老的診療方法早在上世紀80年代就已被醫(yī)學界認為是符合現(xiàn)代醫(yī)學生物全息學理論的。所以,無論是脈診還是舌診,都可以對全身疾病進行臟腑或陰陽等方面的辨證論治。
通過介紹,我們知道了脈診的常見的誤區(qū)有哪些?中醫(yī)診斷疾病有四診,一般中醫(yī)是通過各個方法相結合才診斷疾病的,往往不是依靠單獨的一項。