時(shí)間:2019-03-18 來(lái)源: 作者: 我要糾錯(cuò)
“望聞問(wèn)切”是中醫(yī)的特色療法,我們知道望聞問(wèn)切中有四個(gè)步驟,問(wèn)診是第二個(gè)步驟,你去看中醫(yī),中醫(yī)的問(wèn)診有著一定的規(guī)律性,那么中醫(yī)問(wèn)診到底問(wèn)什么呢?
1、問(wèn)二便
了解大、小便的性狀、顏色、氣味、時(shí)間、量的多少及排便次數(shù),排便、排尿感覺(jué)等。
便次異常:排便困難,多日不便,稱(chēng)為便秘。熱盛傷津者為熱秘,陰寒內(nèi)結(jié)者為冷秘,氣機(jī)阻滯者為氣秘,氣虛無(wú)力為虛秘。大便不成形或呈水樣,便次增多為泄瀉。大便稀薄不成形為溏泄,多為脾失健運(yùn)。腹痛泄瀉在黎明者為五更泄,多為腎陽(yáng)虛。腹痛泄瀉,瀉后痛減為傷食泄瀉。
便質(zhì)異常:排便時(shí)肛門(mén)有灼熱感、下墮感為脾虛氣陷。排便不爽為肝郁。便泄不爽有未消化食物,瀉后腹痛減多為傷食。若便黃粘滯不爽多為濕熱結(jié)于大腸。腹痛窘迫,時(shí)時(shí)欲瀉多因濕熱內(nèi)阻,腸道氣滯所致,是痢疾病的癥狀。大便不能自控,多因腎陽(yáng)虛衰。
尿量異常:尿量增多為虛寒。尿量減少由于熱盛、汗多傷津,或因吐瀉損傷津液所致。
尿次異常:小便次數(shù)增多,尿短赤急迫而數(shù),多為濕熱。久病尿清長(zhǎng)而頻數(shù)、夜間尿次增多,屬腎陽(yáng)虛。小便不暢,點(diǎn)滴而出,小便不通一般為濕熱或瘀血、砂石阻塞所致,屬實(shí)證,若因腎陽(yáng)不足屬虛證。
排尿感覺(jué)異常:排尿痛,急迫、灼熱感,多為濕熱下注膀胱所致。常見(jiàn)于淋病。小便不能控制,睡中不自主排尿?yàn)槟I氣不固。神志昏迷而失禁屬危重證。
2、問(wèn)寒熱
寒熱的產(chǎn)生,主要決定于病邪的性質(zhì)和機(jī)體的陰陽(yáng)盛衰,是機(jī)體正邪相交的表現(xiàn)。
但寒不熱:病人感覺(jué)寒冷,而不發(fā)熱。屬于陽(yáng)氣不足的虛寒證。
但熱不寒:病人發(fā)熱,不感覺(jué)冷或反而怕熱,為里熱癥。若高熱伴見(jiàn)口渴喜冷飲,出汗、大便秘結(jié)為實(shí)熱證。若午后低熱,伴有手足心發(fā)熱,夜間出汗,兩顴發(fā)紅者為里虛熱證。
惡寒發(fā)熱:病人自覺(jué)怕冷而體溫升高。表示外感病的初起。
寒熱往來(lái):寒與熱交替出現(xiàn)。寒熱往來(lái)定時(shí)者,為瘧疾。寒熱往來(lái)不定時(shí)者,伴兩脅脹痛、口苦為肝膽病。
3、問(wèn)汗
汗出與陽(yáng)氣盛衰、津液盈虧相關(guān)。
無(wú)汗:外感病寒邪,發(fā)熱、怕寒、頭痛無(wú)汗者為表實(shí)證。
出汗:外感風(fēng)邪,發(fā)熱、怕風(fēng)汗出者,為表虛證。
自汗:白天稍活動(dòng)即出汗,常伴疲勞乏力、氣短畏寒,陽(yáng)氣虛損所致,多為內(nèi)傷病。
盜汗:指夜間睡著后出汗,伴有發(fā)熱、顴紅、心煩、失眠多夢(mèng)、口干舌燥,為陰虛內(nèi)熱所致,為內(nèi)傷病。
4、問(wèn)睡眠
失眠:入睡難或睡中易醒,醒后難以入睡或易驚醒,或徹夜不眠。多為陰血不足,心失所養(yǎng)。常伴有心悸、多夢(mèng)、耳鳴、潮熱等癥。如痰火食積內(nèi)憂(yōu)失眠,常伴有面紅、氣短、口渴、胃部不適等癥。
嗜睡:睡意很濃,經(jīng)常不由自主地入睡。若年高體虛者多屬心腎陽(yáng)虛;肥胖者多伴有腹脹、痰多,為脾虛濕盛,清陽(yáng)不升所致。
5、問(wèn)疼痛
詢(xún)問(wèn)疼痛的部位、性質(zhì)、程度以觀察病情。
頭痛:突然頭痛,痛無(wú)休止、伴有怕寒發(fā)熱,多為外感實(shí)證。頭痛時(shí)發(fā)時(shí)止,有脹痛勞累后加重,或伴有眩暈者,多為內(nèi)傷虛癥。
胸痛:肺熱之胸痛以一側(cè)為多,發(fā)熱咳嗽、痰黃而稠;胸痹證之胸前心區(qū)有重壓感,或刺痛,反復(fù)發(fā)作,伴有心悸氣短;
肝膽病疼痛表現(xiàn)為兩脅脹痛不適;
胃病疼痛表現(xiàn)為胃脘脹滿(mǎn)疼痛,伴有噯氣吐酸水。
6、問(wèn)飲食口味
包括了解飲水多少,喜冷喜熱,食欲與食量,口中異常味覺(jué)等方面。
口渴多飲:口渴多飲多為津液已傷,多見(jiàn)于熱證、燥證,或汗、吐、下利太過(guò)。如渴喜冷飲,是里熱傷津。尿多身瘦為糖尿病。
口不渴與渴不多飲:口不渴,不欲飲水多屬寒證?诳氏诧,飲水即吐多屬水濕內(nèi)停于胃?诳什欢囡,且喜熱飲多屬濕證或虛寒證,且喜冷飲者為屬濕熱證。
不欲進(jìn)食與厭食:不想進(jìn)食或食之無(wú)味,食欲低下,為不欲進(jìn)食。如新病多為傷食或外感發(fā)熱。久病不欲食則是脾胃虛弱。若厭惡食物,多見(jiàn)于食滯內(nèi)停,或肝脾濕熱,。
多食與偏食:多食易饑,多因胃火盛,胃熱則消谷。若久病之人,本不能食,突然暴食多為脾胃之氣將絕的征象。偏食生米、泥土異物等是蟲(chóng)積。
口味:口苦為肝膽有熱,口酸有腐味為胃腸積滯,口臭為胃火盛,口淡為胃有濕、或虛證,口甜為脾有濕熱,口咸為腎虛。
通過(guò)介紹,我們知道了中醫(yī)問(wèn)診問(wèn)的內(nèi)容,如果你要是想去看醫(yī)生,就要留意日常自己的大便,自己的口味,自己的異樣,不然的話(huà)中醫(yī)怎么診斷你的疾病呢?
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