時(shí)間:2019-03-18 來(lái)源: 作者: 我要糾錯(cuò)
頸部是人體裸露部分,既是人體美的征象,又可作為健康的標(biāo)志。盡管頸部的長(zhǎng)短、粗細(xì)個(gè)體之間有明顯差異,但對(duì)每個(gè)個(gè)體來(lái)說(shuō)其比例恰到好處,仍不失健康之美。頸部是淋巴組織的匯集區(qū)域,主要收集頭部和全身各處的淋巴。這些區(qū)域的炎癥、腫瘤等疾病,以及全身各部的疾病,均可引起頸部淋巴結(jié)的腫大,因此頸部常出現(xiàn)腫塊,這是原因之一。另一方而,頸部本身也有許多疾病造成局部出現(xiàn)腫塊,如甲狀腺腫、甲狀腺癌等。
自我觀察
頸部是人體外露都分,只要細(xì)心觀察,頸部腫塊比較容易發(fā)現(xiàn)。其具體作法是選擇光線充足的地方,取站位或坐位,解開衣領(lǐng),充分顯露出頸部,用鏡了對(duì)照,首先應(yīng)熟悉自己。
平素頸部特征:頸部?jī)蓚?cè)對(duì)稱,粗細(xì)如常,頸部正中有喉結(jié)突起,兩側(cè)各有一條胸鎖乳頭肌自外上方斜向內(nèi)下方,兩側(cè)對(duì)稱,同時(shí)還有頸部靜脈血管等。如果局部出現(xiàn)異常,有腫塊突出,或顯露有不平之處,則表示有腫塊;有時(shí)取正而觀察,看不到有何異常,可將頭部轉(zhuǎn)向片側(cè)或右側(cè),觀察右側(cè)或片側(cè)頸后部情況。或者用手拿一小鏡了,對(duì)照后頭部,觀看頸后部情況,至此頸部的正而、片右側(cè)及后頸部均可以看清,一定能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部異常。
觸摸檢查
上述方法是視診檢查,確切地說(shuō),能用肉眼看到的腫塊是比較大的腫塊,發(fā)現(xiàn)已經(jīng)不是早期,因此提倡用手觸摸進(jìn)行檢查。其方法是用手指掌而(單手或雙手),由上而下,由前至后,H片至右的順序摸頸部的一個(gè)區(qū)域,注意發(fā)現(xiàn)異常。一旦觸到有腫塊,先不要緊張,再細(xì)心體會(huì)一下自己發(fā)現(xiàn)腫塊長(zhǎng)在什么部位和深淺,進(jìn)一步了解腫塊來(lái)自甲狀腺,還是頸部淋巴結(jié)。還應(yīng)注意腫塊的硬度,大小和數(shù)量。腫瘤類腫塊硬韌,表而有時(shí)不平,活動(dòng)性差,一般數(shù)目少,其大小隨病程長(zhǎng)短而定。一般有繼續(xù)增大的趨勢(shì);而炎癥類腫塊,一般伴有局部紅腫,有耐有觸壓痛,質(zhì)地較軟;如果是淋巴結(jié)腫塊,其數(shù)目偏多。了解這些情況對(duì)進(jìn)一步就醫(yī)非常方便。
頸部腫塊種類很多,現(xiàn)介紹幾種最常見的病癥:
1、淋巴結(jié)炎癥性腫塊。最為常見的一種炎癥性腫塊,其特點(diǎn)是:位于頜下、頦下和頸兩側(cè)部、一般呈圓形,單個(gè)或多個(gè),表而光滑,有移動(dòng)性,觸摸時(shí)有疼痛感,腫塊有時(shí)增大,有時(shí)又很快縮小,這種可變性,大部分是炎癥腫塊的特征,同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)炎癥病灶(病原),如扁桃體炎、咽喉炎、牙齒及牙周炎癥等。通常用消炎治療很快消退。但發(fā)現(xiàn)有單個(gè)、質(zhì)地不硬的腫塊時(shí),除了自行消炎治療外,還應(yīng)去醫(yī)院作進(jìn)一步檢查,以免誤診。
2、淋巴腺結(jié)核。這類腫塊是屬慢性炎癥過(guò)程,其特點(diǎn)是部位不定,呈慢性過(guò)程,數(shù)目多無(wú)明顯觸痛;有的互相粘連在一起呈團(tuán)塊狀,腫塊不活動(dòng),與皮膚粘連;有的已經(jīng)形成多個(gè)皮膚瘺口,流膿淌水,久治不愈,俗稱“鼠瘡”。
3、甲狀腺腫。甲狀腺部位腫塊,甲狀腺明顯增大,可局部突出腫大,也可兩側(cè)同時(shí)腫大,這在北方少數(shù)地區(qū)多發(fā),又稱地方性甲狀腺腫,一般認(rèn)為是缺碘引起的疾病,多發(fā)在山區(qū)、半山區(qū)和飲用水水質(zhì)不佳的地區(qū)。其特點(diǎn)是單純?cè)龃螅|(zhì)硬韌,表而光滑,鄰近淋巴結(jié)不腫大;過(guò)大的腫塊壓迫氣管,引起呼吸不暢或出現(xiàn)呼吸困難。
4、甲狀腺癌。常在一側(cè)局部甲狀腺發(fā)生,特點(diǎn)是質(zhì)地堅(jiān)硬,表而不平,活動(dòng)性差,有時(shí)在腫塊附近又能觸到腫大的淋巴結(jié),發(fā)現(xiàn)這類腫塊應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院作檢查,爭(zhēng)取早期確診。
5、甲狀舌骨囊腫。位于頸部正中喉結(jié)上方。其特點(diǎn)是多呈圓形,表而光滑,結(jié)中度硬,腫塊隨舌的伸縮而隨之移動(dòng),因?yàn)槟[塊與舌骨相連結(jié)。
6、腮腺混合瘤。腫塊位于頜下部,常常單發(fā),其特點(diǎn)是無(wú)痛性腫塊,質(zhì)地硬,旦有分葉,與皮膚不粘連。
7、神經(jīng)瘤?煞譃樯窠(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤,一般位于耳下方胸鎖乳頭肌前緣或后緣,其特點(diǎn)是腫塊表而光滑,可移動(dòng)。具有彈性硬度腫塊。
8、血囊狀小瘤。血管瘤可分為毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤,主要位于頸部皮膚。表而發(fā)紫,海綿狀血管瘤位于皮下或肌肉之間,呈團(tuán)塊狀擴(kuò)張,呈膜性囊狀物,質(zhì)軟,壓之退色。
9、轉(zhuǎn)移癌。這也是頸部常見的腫物,多發(fā)于成年人,質(zhì)地堅(jiān)硬,或?yàn)橄鹌佑捕,開始時(shí)可以活動(dòng),以后傾向于固定,其增長(zhǎng)時(shí)間不等,一般比較快。這類腫塊均有其原發(fā)腫瘤部位,如發(fā)現(xiàn)腫物,應(yīng)早找癌瘤的原發(fā)部位,盡管如此,轉(zhuǎn)移癌是晚期腫瘤征象,其預(yù)后不良。
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