時(shí)間:2019-03-25 來源: 作者: 我要糾錯(cuò)
喘鳴是在根據(jù)出生后不久即有喉鳴史,無呼吸道異物或其他疾患的病史和體征。喉側(cè)位X片正常,哭聲響亮和吞咽良好,一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。直接喉鏡檢查時(shí)可見會(huì)厭軟骨長而尖,而兩側(cè)向后曲卷,互相接觸;或會(huì)厭大而軟,會(huì)厭兩側(cè)和杓狀會(huì)厭襞互相接近;亦有杓狀軟骨上的松弛組織向聲門突起而阻塞聲門。那癥狀有哪些呢?
1、嬰兒出生時(shí)呼吸尚正常,于出生后1~2個(gè)月逐漸發(fā)生喉鳴。多為持續(xù)性或呈間歇性加重。喉鳴僅發(fā)生在吸氣期,可伴有吸氣性呼吸困難。亦有平時(shí)喉鳴不明顯,稍受刺激后立即發(fā)生者。有的與體位有關(guān),仰臥時(shí)加重,俯臥或側(cè)臥時(shí)輕。多數(shù)患兒的全身情況尚好,哭聲無嘶啞。
2、患有喉喘鳴的孩子,臨床癥狀往往在出生后即出現(xiàn),也可在出生數(shù)周后發(fā)生。喉喘鳴發(fā)作可表現(xiàn)為持續(xù)性的,也可以是間歇性的,小兒在睡眠或安靜時(shí)常無癥狀,但啼哭時(shí)或受到驚嚇時(shí)癥狀則比較明顯,多數(shù)患兒哭吵和咳嗽時(shí)并無嘶啞。
對(duì)癥狀較輕的患兒來說,先天性喉鳴對(duì)其生長發(fā)育及營養(yǎng)狀況并無明顯的影響,但臨床表現(xiàn)嚴(yán)重的患兒,可因?yàn)楹粑щy及長期缺氧而導(dǎo)致漏斗胸或雞胸,因?yàn)榉喂δ苁艿接绊,有些患兒可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大。
3、小下頜 其特點(diǎn)為下頜小、舌厚短或相對(duì)較大,吸氣有鼾鳴音,并有明顯吸氣性呼吸困難。當(dāng)吸氣時(shí),患者下頜向后,口緊閉內(nèi)縮,舌根向后墜,軟腭上提,使鼻咽腔堵塞,造成嚴(yán)重呼吸困難,以劍突內(nèi)陷最為明顯,因此臨床上有時(shí)誤認(rèn)為先天性漏斗胸。如令患兒取側(cè)臥或俯臥位,用手托起下頜,呼吸困難當(dāng)即緩解。病兒常因呼吸困難不能正常哺乳,以致營養(yǎng)不良,并發(fā)呼吸道感染。一般只置患兒于側(cè)臥位,有時(shí)用簡單的下頜支架將下頜舉起,亦可沿口角放入一硅膠管改善通氣。
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