時(shí)間:2019-03-25 來源: 作者: 我要糾錯(cuò)
典型癥狀:昏迷(70%)反應(yīng)遲鈍(65%)濕性壞疽(65%)潰瘍(65%)皮膚蒼白(60%)繼發(fā)感染(60%)
凍僵患者在受寒冷初期有頭痛,不安,四肢肌肉和關(guān)節(jié)僵硬,皮膚蒼白冰冷,心跳和呼吸加快,血壓增高,體溫低于33℃時(shí)有嗜睡,記憶喪失,心跳和呼吸減慢,脈搏細(xì)弱,感覺和反應(yīng)遲鈍,體溫低于26℃,出現(xiàn)昏迷,心輸出量減少,血壓下降,心律失常,甚至發(fā)生心室顫動(dòng),肝細(xì)胞缺氧,影響葡萄糖代謝使血糖降低和血鉀增高,寒冷影響腎小管水和鈉的再吸收,使尿量增多,血容量減少,20℃心跳停止,低溫還可引起胃粘膜糜爛和出血以及胰腺炎癥,凍僵恢復(fù)后可出現(xiàn)血栓形成和組織缺血性壞死。
凍傷常發(fā)生在手指,足趾,耳殼和鼻,亦可發(fā)生在腕,前臂,足,面,肘,踝等部位,在陷埋于雪中時(shí)還可發(fā)生在臀部,腹壁和外生殖器官。
凍傷處局部皮膚蒼白冰冷,疼痛和麻木,根據(jù)損害程度臨床分為四度,第一,二度主要為組織血循環(huán)障礙,第三,四度有不同深度的組織壞死。
一度:皮膚淺層凍傷,初起皮膚蒼白,繼為藍(lán)紫色,以后有紅腫,發(fā)癢,刺痛和感覺異常。
二度:為皮膚全層凍傷,除紅腫外,出現(xiàn)水皰,皰破后易感染,如無感染,經(jīng)2~3周后水流干枯成痂。
三度:凍傷累及皮膚全層和皮下組織,皮膚由蒼白色漸變?yōu)樗{(lán)色,轉(zhuǎn)而為黑色,感覺消失,壞死組織脫落形成潰瘍,易繼發(fā)感染,愈合后可留疤痕,并可影響功能。
四度:皮膚,皮下組織,肌肉,甚至骨骼均被凍傷,凍傷部位呈暗灰色,邊緣可有水腫和水皰,感覺和運(yùn)動(dòng)完全喪失,2~3周后壞死組織分界清晰,形成干性壞疽,有水腫和繼發(fā)感染轉(zhuǎn)為濕性壞疽,常后遺有傷殘和功能障礙,少數(shù)可并發(fā)肺炎,心包炎等感染。
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