為了合理地應(yīng)用活血化瘀療法,首先應(yīng)該了解瘀血在眼科疾病中有哪些表現(xiàn)。臨床帶見(jiàn)的瘀血癥狀,約有下列數(shù)種。
1、疼痛:如外傷后眼痛,球后視神經(jīng)炎眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的疼痛,外眼病的紅腫熱痛等,都有氣血瘀滯的因素。2、青紫:外傷后胞瞼皮膚青紫,白睛紫赤,舌質(zhì)紫暗,舌邊瘀點(diǎn)等。3、有形之物:如火疳的隆起結(jié)節(jié),針眼前紅腫硬結(jié),沙眼的椒粟顆粒等。4、出血:出血原因很多,但只要血液離開(kāi)經(jīng)脈,就屬瘀血。5、眼底改變:視乳頭充血、高起,視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈阻塞,或網(wǎng)膜有陳舊滲出、機(jī)化物等都有瘀血因素。
由于導(dǎo)致血瘀的原因不耐,故用活血化瘀法,要注意與其它治法配伍。
1、行氣活血法:內(nèi)障眼病,不論暴盲還是青盲,若兼見(jiàn)胸脅脹滿,急躁易怒,頭痛目脹等,當(dāng)用本法治療。如逍遙散加丹參、赤芍、紅花等,
2、清熱化瘀法:因火熱而瘀者比較多見(jiàn),因?yàn)榛馃嶂甘咕植考t腫,腫脹影響血液運(yùn)行。為此,常在清熱瀉火藥中加入活血藥。方劑如仙方括命飲、四順清涼飲(大黃、黃芩、黃連、龍膽草、桑白皮、生地黃、當(dāng)歸、赤芍、川芎、柴胡、木賊、羌活、防風(fēng)、枳殼、甘草)。
3、涼血化瘀法:用于眼部的各種出血,用本法有兩個(gè)目的,一是止血,即防止繼縷出血。一是化瘀,即促進(jìn)出血的吸收。止血影響出血的吸收,化瘀又有引起再次出血的危險(xiǎn)。涼血與化瘀法相配,使止血而不留瘀,活血又不致引起再次出血。藥物多用生地黃、牡丹皮、赤芍、三七、蒲黃、大黃等。
4、和水活血法t中醫(yī)認(rèn)為血不利則化為水。水腫是標(biāo),血瘀顯本,利水必須活血,例如治療視同膜中央動(dòng)靜膿阻塞引起的網(wǎng)膜水腫,常用桃仁,紅花、當(dāng)歸、赤芍,馬鞭草,益母草、赤小豆,茯苓、白術(shù)等藥。
5、滋陰化瘀法:多用于眼底病后期,視神經(jīng)視網(wǎng)膜萎縮,有陳舊性滲出及出血等。滋陰補(bǔ)腎可以增加視網(wǎng)膜的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),活血化瘀使氣血流通,目得所養(yǎng),又可促進(jìn)滲出和出血的吸收。常用六味地黃丸加丹參、赤芍,昆布,海藻等。
6、補(bǔ)氣活血法:主要用于氣虛無(wú)力推動(dòng)血液而發(fā)生的瘀血證,如風(fēng)牽偏視,常用補(bǔ)陽(yáng)還五湯。