孕婦用藥的主要顧慮是害怕藥物對(duì)胚胎和胎兒造成不良影響。目前已知在妊娠期,絕大多數(shù)抗生素對(duì)胚胎及胎兒均有不良影響,因此請(qǐng)記。
①整個(gè)妊娠期禁用的抗生素:鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、萬(wàn)古霉素等,對(duì)胎兒的耳產(chǎn)生毒性作用。多粘菌素、黏桿菌素等,對(duì)腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)有毒性作用,并能通過(guò)胎盤影響胎兒。四環(huán)素能影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育,在妊娠晚期孕婦大劑量使用四環(huán)素可引起肝臟脂肪變性和造成孕婦死亡。⑷兩性霉素B、灰黃霉素等,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、血液、肝臟和腎臟有較大的毒性;尹S霉素對(duì)胎兒有致畸作用,也可能引起流產(chǎn)。
②妊娠某階段禁用的抗生素:妊娠早期即妊娠12周內(nèi)禁用氯霉素、乙胺嘧啶、利福平、磺胺藥等,妊娠28周后禁用氯霉素、乙胺嘧啶、磺胺藥和呋喃旦啶等藥物。因?yàn)槁让顾、利福平、乙胺嘧啶可致胎兒尿道和耳道畸形、耳聾、肢體畸形、腦積水、死胎及新生兒死亡;前匪幙芍滦律鷥狐S疸及溶血性貧血,呋喃旦啶可致新生兒溶血。
③整個(gè)妊娠期都可使用的抗生素:青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素和潔霉素,這四類抗生素在妊娠期使用,對(duì)胎兒一般不會(huì)引起不良反應(yīng)。青霉素類藥物在使用之前必須做青霉素過(guò)敏試驗(yàn),心免發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)。