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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）目前來說仍然是一種病因不明的慢性炎癥性多系統(tǒng)疾病，通常需要長期用藥控制病情發(fā)展，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者懷孕前是否需要停藥？懷孕期間能用哪些藥？

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃建林主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時介紹了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一些常用藥物，這些藥物患者懷孕前是否需要停服？

1、甲氨蝶呤：此藥是治療類風(fēng)濕最常用、有效和經(jīng)濟(jì)的藥物。但大劑量甲氨蝶呤會有墮胎作用，所以，懷孕時肯定不能吃該藥。不僅如此，因甲氨蝶呤在肝臟的聚積時間長達(dá)116天，故懷孕前至少4個月就該開始停藥，留足時間讓其排出體外。停藥后，要補(bǔ)充葉酸直至妊娠結(jié)束。

2、來氟米特：動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，該藥有胚胎毒性，而且，它又是一個“長情”藥，活性代謝產(chǎn)物需經(jīng)長達(dá)兩年時間才能從體內(nèi)清除。因此，懷孕前光停藥還不夠，需積極排出體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，如吃考來烯胺（消膽胺）以促排泄。

3、抗TNF生物制劑：近年，英夫利昔單抗在我國的應(yīng)用逐漸增多。由于不清楚這類藥是否對胎兒有長期影響，所以，一旦確定懷孕，就應(yīng)立即停用。

4、利妥昔單抗：計劃妊娠前一年應(yīng)停用。

5、非甾體類抗炎藥：包括雙氯芬酸、布洛芬、萘普生等。孕婦應(yīng)慎用。在懷孕的頭32周，若必須使用，優(yōu)先選半衰期短的藥物（如洛索洛芬鈉）。

6、雙膦酸鹽類藥物：由于類風(fēng)關(guān)本身及治療所使用的激素均可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，所以，醫(yī)生可能給病人開這類藥用于預(yù)防，如阿侖磷酸鹽。一旦懷孕，應(yīng)停用。

黃建林主任醫(yī)師還介紹，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在整個孕期很難做到完全停藥，此時可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用柳氮磺吡啶、羥氯喹、糖皮質(zhì)激素等，切忌自行停藥或更換藥物。