《紅樓夢》第69回“弄小巧用借劍殺人,覺大限吞生金自逝”中寫道:請了個姓胡的太醫(yī),名叫君榮。進(jìn)來診脈看了,說是經(jīng)水不調(diào),要大補(bǔ)。賈璉便說:“已是三月庚信不行,又常作嘔酸,恐是胎氣。”胡君榮聽了,復(fù)又命老婆子們請出手來再看看。尤二姐少不得又從帳內(nèi)伸出手來。胡君榮又診了半日,說:“若論胎氣,肝脈自應(yīng)洪大。然木盛則生火,經(jīng)水不調(diào)亦皆因由肝木所致。醫(yī)生要大膽,須得請奶奶將金面略露露,醫(yī)生觀觀氣色,方敢下藥。”賈璉無法,只得命將帳子掀起一縫,尤二姐露出臉來。胡君榮一見,魂魄如飛上九天,通身麻木,一無所知。一時掩了帳子,賈璉就陪他出來,問是如何。胡太醫(yī)道:“不是胎氣,只是瘀血凝結(jié)。如今只以下瘀血通經(jīng)脈要緊。”于是寫了一方,作辭而去。賈璉命人送了藥禮,抓了藥來,調(diào)服下去。只半夜,尤二姐腹痛不止,誰知竟將一個已成形的男胎打了下來。于是血行不止,二姐就昏迷過去。尤二姐心下自思:病已成勢,日無所養(yǎng),反有所傷,料定必不能好。況胎已打下,無可懸心,何必受這些零氣,不如一死,倒還干凈。于是吞生金自逝。
按時興的話來說,這是一起典型的違背妊娠用藥,招致孕婦流產(chǎn)的事。其實,妊娠用藥有,臨床上須仔仔細(xì)細(xì),切不可盲目從事,F(xiàn)就孕婦常用的用藥介紹如下。
一、妊娠用藥禁忌
某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用,所以應(yīng)該作為妊娠禁忌的藥物。根據(jù)藥物對于胎元損害程度的不同,一般可分為禁用與慎用二類。
禁用藥:禁用的大多是毒性較強(qiáng),或藥性猛烈的藥物,如巴豆、斑蝥、牽牛子、大戟、甘遂、芫花、商陸、麝香、水蛭、虻蟲、番瀉葉、藜蘆、干漆、蟾酥、蜈蚣、水銀、砒石、木鱉子、生川烏、生草烏、生附子、雄黃、輕粉、硫黃等。
慎用藥:慎用的包括通經(jīng)去瘀、行氣破滯以及辛熱等藥物,如制附子、貫眾、桃仁、紅花、大黃、枳實、干姜、肉桂、益母草、法半夏、常山、天南星等。
凡禁用的藥物,絕對不能使用;慎用的藥物,則可根據(jù)孕婦患病的情況,斟情使用。但沒有特殊必要時,應(yīng)盡量避免,以防發(fā)生事故。
二、孕婦不宜使用的中成藥
一些西藥會引起孕婦流產(chǎn),胎兒畸形,因而中成藥受到了孕婦的喜愛,其實,一些中成藥毒性也很大,也會導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)或胎死腹中。一般來說,下列中成藥孕婦不宜使用。
1.清熱類:具有清熱解毒、瀉火、祛濕等功效的中成藥,如大神丸,在懷孕早期服用可能引發(fā)胎兒畸形;孕后期服用易致兒童智力低下等后果。而含有牛黃等成分的中成藥,因其攻下、瀉下之力較強(qiáng),易致孕婦流產(chǎn),如牛黃解毒丸、片子癀、犀黃丸、敗毒膏、消炎解毒丸等。
2.祛風(fēng)濕痹癥類:以祛風(fēng)、散寒、除濕止痛為主要功效的中成藥,如虎骨木瓜丸,其中活血之牛膝有損胎兒。類似的中成藥,還有大活絡(luò)丸、天麻丸、華佗再造丸、傷濕祛痛膏等。而抗栓再造丸則因大黃攻下、水蛭破血,故孕婦禁用。
3.消導(dǎo)類:即有消食、導(dǎo)滯、化積作用的一類中成藥,如檳榔四消丸、清胃和中丸、九制大黃丸、香砂養(yǎng)胃丸、大山楂丸等,都具有活血行氣、攻下之效,故易致流產(chǎn)。
4.瀉下類:有通導(dǎo)大便、排除腸胃積滯、或攻逐水飲、潤腸通便的中成藥,如十棗丸、舟車丸、麻仁丸、潤腸丸等,因攻下力甚強(qiáng),有損胎氣。
5.理氣類:具有疏暢氣機(jī),降氣行氣之功效的中成藥,如木香順氣丸、十香止痛丸、氣滯胃痛沖劑等,因其多為下氣破氣藥,行氣解郁力強(qiáng)而被列為孕婦的禁忌藥。
6.理血類:即有活血祛瘀、理氣通絡(luò)、止血功能的中成藥,如七厘散、小金丹、虎杖片、腦血栓片、云南白藥、三七片等,因其祛瘀活血力過強(qiáng),易致流產(chǎn)。
7.開竅類:具有開竅醒腦的中成藥。如冠心蘇合丸、蘇冰滴丸、安宮牛黃丸等,因為內(nèi)含麝香、辛香走竄,易損傷胎兒之氣,孕婦用之恐致墮胎。
8.驅(qū)蟲類:具有驅(qū)蟲、消炎、止痛功能,能夠驅(qū)除腸道寄生蟲的中成藥,為攻伐有毒之品,易致孕婦流產(chǎn)、胎兒畸形等,如囊蟲丸、驅(qū)蟲片、化蟲丸等。
9.祛濕類:凡治療水腫、泄瀉、痰飲、黃疸、淋濁、濕瀉等的中成藥,如利膽排石片、膽石通等,皆具有化濕利水、通淋瀉濁之功效,故孕婦不宜服用。
10.瘡瘍劑:以解毒消腫、排膿、生肌為主要功能的中成藥,如祛腐生肌散、瘡瘍膏、敗毒膏等,含大黃、紅花、當(dāng)歸,為活血通經(jīng)之品;而百靈膏、百降丹,因含有毒成分,對孕婦不利。