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金制劑可以治療類風濕關節(jié)炎嗎?

時間:2010-07-31  來源:  作者: 我要糾錯


戴金戒指可使類風濕關節(jié)炎病人手指病變減輕,這是英國一家醫(yī)院對患病2年以上的兩組類風濕關節(jié)炎病人進行的一項研究發(fā)現(xiàn)的。30例病人戴金戒指,Z例病人不戴金戒指。兩組病人進行X線拍片比較后發(fā)現(xiàn),戴戒指的人無名指病癥顯著減輕。

  其實,自1929年起,就有金子做的藥----金制劑應用于治療類風濕關節(jié)炎。在這70多年中,雖然不少研究工作提示它可能具有抗炎等作用,但真正能治療類風濕關節(jié)炎的道理還不清楚。一般認為,如在不可修復的損害出現(xiàn)前,能夠用金制劑治療控制關節(jié)炎的癥狀,則可獲得滿意效果,至少有一半病人會得到明顯好轉(zhuǎn)。目前,用金子做的藥有3種:(1)硫代葡萄糖金(Au-rathioglucose);(2)硫代蘋果酸金鈉(Gold sodium thiomalate);(3)瑞得,每片含金諾芬(Auranfin)3毫克。

  在應用硫代葡萄糖金和硫代蘋果酸金鈉時,應從小劑量(10毫克)開始,以便測試有無藥物特異性反應,如無反應,可先給 25毫克,以后每周50毫克,直至總量達到1克(1000毫克)。如無效即行停藥,若有明顯效果,則每隔兩周肌內(nèi)注射:50毫克,持續(xù)6月,如獲病情緩解,則每月或更長時間肌注50毫克長期維持。若停用,幾乎所有病人都會在數(shù)月內(nèi)病情復發(fā)。因此,要持續(xù)用藥多年。

  副作用:該藥在體內(nèi)蓄積,緩慢地經(jīng)腎臟排泄到體外。由于其治療作用與毒性作用,均與該藥在體內(nèi)存留成正比,并且因人而異,故須對病人嚴密觀察。副作用一般在金鹽注入量達300- 500毫克后出現(xiàn),以皮炎最常見。中毒性腎炎的最初表現(xiàn)為蛋白尿或顯微鏡下血尿。當尿中出現(xiàn)微量蛋白或紅細胞時,應立即停藥,直到尿液恢復正常為止。血液異常包括血小板減少癥、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥,可能是最嚴重的副作用,但并不常見。當白細胞少于4X109/升時應停藥,在血液恢復正常后才能進行重新治療,并僅用每周常用量的一半,同時在治療時細心觀察。

  有糖尿病、腎病、肝功能不全、高血壓、心力衰竭、白細胞減少、出血傾向,以及孕婦、類風濕關節(jié)炎伴有系統(tǒng)性紅魔狼瘡或干燥綜合征者忌用。

(實習編輯:周云霞)

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