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如何降低腎移植患者出現(xiàn)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

時(shí)間:2010-07-31  來(lái)源:  作者: 我要糾錯(cuò)


據(jù)比利時(shí)科研人員報(bào)道,對(duì)于腎移植患者來(lái)說(shuō),其移植后期出現(xiàn)的心血管疾病危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于早期急性免疫排斥反應(yīng),而采用以他克莫司為主的抗排斥治療,同時(shí)逐步停用激素的治療方案可顯著降低其心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

  比利時(shí)Gasthuisberg大學(xué)的Yves Vanrenterghem教授及其同事指出,在移植腎臟保持功能的情況下,40%的腎移植患者死亡是由于心血管疾病造成的。臨床上通常將激素作為基礎(chǔ)免疫抑制治療他克莫司和環(huán)孢菌素的輔助治療,但是,激素可增高心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)(增高膽固醇水平),因此,在隨后的幾周或幾月內(nèi)激素要逐漸減量,直到保持低劑量使用或完全停用。然而,停用激素的安全性目前尚未闡明。

  為此,研究人員選取腎移植患者,然后給予以他莫克斯為基礎(chǔ),輔以激素和MMF的免疫抑制治療。三個(gè)月后,適合藥物減量的患者隨機(jī)分為三組,一組繼續(xù)上述治療(233名),一組停用MMF(227人),一組停用激素(228人)。

  結(jié)果發(fā)現(xiàn),激素和MMF停藥后均會(huì)增加排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。但是,令人吃驚的是,停用激素后,患者的血中膽固醇結(jié)構(gòu)顯著改善。在第一組中血總膽固醇水平于第6個(gè)月升高了6.6mg/dl, MMF停藥組升高3.0mg/dl,激素停藥組則下降了19.7mg/dl(p<0.001)。而且,與心血管疾病關(guān)系最密切的低密度脂蛋白(LDL)水平在前兩組中呈升高趨勢(shì),而在激素停藥組卻降低了8.1mg/dl(p<0.001)。

  Vanrenterghem教授認(rèn)為,以他克莫司治療為主,同時(shí)停用激素可以顯著降低腎移植患者心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)性,其原因在于此種治療方案在激素停用后不會(huì)增加排斥反應(yīng)。

(實(shí)習(xí)編輯:周云霞)

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