在不知已經(jīng)懷孕的情況下服用了某某藥物……
在門診，經(jīng)常遇到一些孕婦咨詢這樣的問(wèn)題：在不知已經(jīng)懷孕的情況下服用了某某藥物，要不要緊？懷孕后由于生病使用了有損胎兒的藥物，對(duì)胎兒有什么樣的影響，應(yīng)該繼續(xù)妊娠還是中止妊娠？從優(yōu)生優(yōu)育的角度著想，這些問(wèn)題顯然是十分重要的。
然而，即使是一些老藥，其對(duì)胎兒的影響，迄今也不能完全肯定。而且，由于胎盤屏障可以阻止某些有害的大分子藥物進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，因此，藥物對(duì)胎兒的實(shí)際致畸作用及潛在的影響是難以估計(jì)和預(yù)料的。
惟一的一條大概的預(yù)測(cè)途徑就是不要完全從藥物的藥理作用及作用機(jī)制出發(fā)，而主要從服藥時(shí)間及有關(guān)癥狀來(lái)加以考慮。一般而言，服藥時(shí)間發(fā)生在孕3周（停經(jīng)3周）以內(nèi)，稱為安全期。此時(shí)囊胚細(xì)胞數(shù)量較少，一旦受有害物的影響，細(xì)胞損傷則難以修復(fù)，不可避免地會(huì)造成自然流產(chǎn)。若無(wú)任何流產(chǎn)征象，一般表示藥物未對(duì)胚胎造成影響，可以繼續(xù)妊娠。
孕3周至8周內(nèi)稱高敏期。此時(shí)胚胎對(duì)于藥物的影響最為敏感，致畸藥物可產(chǎn)生致畸作用，但不一定引起自然流產(chǎn)。此時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物毒副作用的大小及有關(guān)癥狀加以判斷，若出現(xiàn)與此有關(guān)的陰道出血，不宜盲目保胎，應(yīng)考慮中止妊娠。
孕8周至孕4～5個(gè)月稱為中敏期，此時(shí)為胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟時(shí)期，對(duì)于藥物的毒副作用較為敏感，但多數(shù)不引起自然流產(chǎn)，致畸程度也難以預(yù)測(cè)。此時(shí)是否中止妊娠應(yīng)根據(jù)藥物的毒副作用大小等因素全面考慮，權(quán)衡利弊后再作決定。繼續(xù)妊娠者應(yīng)在妊娠中、晚期作羊水、B超等檢查，若是發(fā)現(xiàn)胎兒異常應(yīng)予引產(chǎn)；若是染色體異�；蛳忍煨源x異常，應(yīng)視病情輕重及預(yù)后，或及早終止妊娠，或給予宮內(nèi)治療。
孕5個(gè)月以上稱低敏期。此時(shí)胎兒各臟器基本已經(jīng)發(fā)育，對(duì)藥物的敏感性較低，用藥后不常出現(xiàn)明顯畸形，但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異�；蚓窒扌該p害，如眠爾通引起胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，苯巴比妥引起腦損傷，鏈霉素、卡那霉素、奎寧、奎尼丁引起耳聾等，此時(shí)服藥必須十分慎重。
（責(zé)任編輯：羅英周）
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