藥物可以影響胎兒大腦、神經(jīng)系統(tǒng)、外生殖器官的發(fā)育，孕婦在懷孕最后一周時用藥應(yīng)特別注意，因為某些藥物對胎兒在分娩時會產(chǎn)生嚴重的不良反應(yīng)，而且胎兒成為新生嬰兒時，必須完全承擔藥物代謝和消除的負擔。
在藥效學(xué)方面，即胎兒對藥物的反應(yīng)，與新生兒和兒童并無很大差異，但藥代學(xué)方面有其特殊點：
�。�1）大多數(shù)藥物經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運進入胎兒體內(nèi)：
�。�2）胎兒肝、腦等相對較大，血流多，6O％血流進入肝臟，所以肝內(nèi)藥物分布較多，肝臟代謝能力很低，胎兒的藥物與葡萄糖醛酸結(jié)合的能力缺乏，故某些通過肝臟結(jié)合而解毒的藥物易中毒。胎兒血腦屏障功能較差，藥物易進入其中樞神經(jīng)系統(tǒng)而受影響。胎兒血漿蛋白較母體低，可使自由型藥物增多。
（3）胎兒腎排泄藥物的功能甚差而造成胎兒體內(nèi)藥物積累。因此，藥物可以影響胎兒大腦、神經(jīng)系統(tǒng)、外生殖器官的發(fā)育。孕婦在懷孕最后一周時用藥應(yīng)特別注意，因為某些藥物對胎兒在分娩時會產(chǎn)生嚴重的不良反應(yīng)，而且胎兒成為新生嬰兒時，必須完全承擔藥物代謝和消除的負擔。但此時嬰兒不完善的代謝系統(tǒng)還不能迅速而有效地處理和消除藥物，所以藥物可在嬰兒體內(nèi)積累并產(chǎn)生藥物過量的表現(xiàn)。早產(chǎn)兒代謝作用更不成熟，危險性就會成正比地增加。
在妊娠中晚期應(yīng)用下列藥物對胎兒有很大危險：
口服抗凝藥--可使宮內(nèi)出血、死胎及流產(chǎn)；抗甲狀腺藥物--可使胎兒甲狀腺腫脹，甚至可引起新生兒窒息；利血平和心得安--可使胎兒心動過緩，甚至在產(chǎn)后或產(chǎn)時發(fā)生新生兒循環(huán)障礙；鏈霉素等氨基甙類抗生素--可損害胎兒第八對顱神經(jīng)；異煙肼--可發(fā)生新生兒腦�。凰沫h(huán)素--可影響胎兒骨骼和牙齦發(fā)育；嗎啡成癮性鎮(zhèn)痛藥--可使胎兒成癮。
此外，酚、孕酮、蛋白同化激素、口服降糖藥物、雄激素和腎上腺皮質(zhì)激素等，妊娠后期引起子宮收縮可致流產(chǎn)的藥物如麥角堿類、瀉藥、奎寧、奎尼丁等都不宜應(yīng)用。
（實習(xí)編輯：莫景云）
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