網友:我剛懷孕兩個月,上周廣州刮風下大雨,我一下子感冒了,又打噴嚏又流鼻涕,因為害怕用藥影響bb,我就喝姜水治療,沒敢吃感冒藥,就這樣扛了幾天,還好癥狀全都消失了,但我擔心,懷孕的這幾個月再遇到頭疼腦熱的病怎么處理,孕婦能不能吃藥?怎么用藥更安全?
廣東省人民醫(yī)院婦產科副主任醫(yī)師 江燕萍:
完全不敢吃藥,那是新媽媽們過度敏感了。各類藥品的安全系數不同,要區(qū)別對待。對妊娠期孕婦用藥的藥品安全性分類有好幾種辦法,其中美國食品和藥物管理局(fda)制訂的標準,涵義明確、科學客觀,所以廣為各國醫(yī)生所接受。fda將藥品的安全性分為a、b、c、d、x五類,有些藥物有兩個不同的危險度等級,一個是常用劑量的等級,另一個是超常劑量等級,F將fda5個等級分類標準敘述如下。
a類:在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據),可能對胎兒的傷害極小。a等級的藥物極少,如維生素b、c等。
b類:在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險,但無孕婦的對照組,或對動物生殖試驗顯示有副反應(較不育為輕),但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其副反應(并在中、晚期妊娠亦無危險的證據)。很多常見藥都屬于這一類,比如常用的一些抗生素包括頭孢菌、感冒藥百服寧等。
c類:在動物的研究中證實對胎兒有副反應(致畸或使胚胎致死或其他),但在婦女中無對照組或在婦女和動物研究中無可以利用的資料。藥物僅在權衡對胎兒的利大于弊時給予。分類c等級的藥物較多。這一類藥物或者問世時間不夠長或者較少在孕婦中應用,主要在早期妊娠對胎兒是否會造成損害尚無報道,故難以有比較確切的結論。如抗生素類的喹諾酮類藥物。對c類藥物的使用要謹慎,如果有可以替代的藥物則選用替代的藥,否則在權衡利弊后,向患者或患者家屬說明選用該藥的理由。
d類:對人類胎兒的危險有肯定的證據,但盡管有害,對孕婦需肯定其有利,方予應用(如對生命垂危或疾病嚴重而無法應用較安全的藥物或藥物無效)。
x類:動物或人的研究中已證實可使胎兒異常,或基于人類的經驗知其對胎兒有危險,對人或對兩者均有害,而且該藥物對孕婦的應用,其危險明顯地大于任何有益之處。該藥禁用于已妊娠或將妊娠的婦女。
需要提醒大家,別吃來歷不明的中草藥。廣東人鐘愛中藥,煲湯也愛放些藥材,孕婦要慎用,正所謂“是藥三分毒”。如果是正規(guī)醫(yī)院開具的中藥沒問題,千萬別吃來歷不明的中草藥。切忌聽信偏方、秘方。一定要在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。生活中,有些新媽媽強忍病痛的折磨就是不愿吃藥,繼續(xù)哺乳,這樣的危害反而更大。如病毒性感冒,如不積極治療,病毒可傳染給寶寶。