馬年新年假期剛過(guò)，中國(guó)大地便迎來(lái)暴風(fēng)雨雪，南方各地也進(jìn)入倒春寒季節(jié)，近期各醫(yī)院急診科告急，心腦血管病高發(fā)，高血壓患者的血壓也波動(dòng)不已，難以控制，成為急診和門(mén)診的重點(diǎn)人群，他們的治療也格外引人關(guān)注。
面臨高血壓治療的諸多類別眾多選擇，患者往往也一頭霧水。有些高血壓藥物帶來(lái)的副作用，讓患者在走親訪友期間水腫、心悸、顏面潮紅，輕者有礙觀瞻，重者生活質(zhì)量下降，因此，日前廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任錢(qián)衛(wèi)明教授指出，選擇降壓藥物有幾大考量因素：一、是否能有效平穩(wěn)降壓；二、該藥物是否兼具心、腦、腎等靶器官保護(hù)作用；三、副作用是否影響生活質(zhì)量，患者是否耐受。百時(shí)美施貴寶公司的三通道阻滯CCB（鈣通道阻滯劑）可力洛（貝尼地平）則是這樣一個(gè)三方面表現(xiàn)都值得推薦的降壓藥。自百時(shí)美施貴寶公司于2013年末獲得可力洛（貝尼地平）在中國(guó)大陸的獨(dú)占商業(yè)運(yùn)營(yíng)權(quán)后，今日該公司宣布可力洛正式重裝上市。
CCB幫助患者平穩(wěn)降壓
中國(guó)疾控中心慢病防控中心2013年公布的研究結(jié)果顯示，我國(guó)高血壓患者人數(shù)已突破3.3億，平均每3個(gè)成人中就有1人是高血壓患者。盡管《中國(guó)高血壓指南》推薦了5類降壓藥物都可作為初始降壓治療，但如何選擇仍然大有學(xué)問(wèn)。有研究顯示，長(zhǎng)效CCB適合中國(guó)高血壓患者降壓的優(yōu)化治療。
CCB降壓的機(jī)制是擴(kuò)張動(dòng)脈血管，至今已發(fā)展至第三代。據(jù)廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任錢(qián)衛(wèi)明教授說(shuō)：“傳統(tǒng)CCB通過(guò)阻斷L型鈣通道來(lái)實(shí)現(xiàn)降壓，而可力洛（貝尼地平）可以通過(guò)三通道阻滯來(lái)實(shí)現(xiàn)更強(qiáng)效平穩(wěn)的降壓�！币豁�(xiàng)多中心、前瞻性的臨床研究，將60歲以上的中國(guó)輕、中度高血壓患者接受可力洛（貝尼地平）8毫克治療12周，93.3%的患者血壓控制達(dá)到140/90mmHg的標(biāo)準(zhǔn)。另一項(xiàng)名為J-BRAVE的研究發(fā)現(xiàn)，使用硝苯地平或氨氯地平治療不達(dá)標(biāo)的患者，換用可力洛（貝尼地平）仍能顯著降壓（氨氯地平不達(dá)標(biāo)患者換用可力洛后，86%患者血壓下降）。
具有靶器官保護(hù)作用的CCB
高血壓是一種非常復(fù)雜的疾病，會(huì)累及多個(gè)器官和系統(tǒng)。高血壓患者的主要治療目標(biāo)是最大程度地降低心腦血管事件與死亡的總體危險(xiǎn)，最終延長(zhǎng)患者的壽命，改善患者的生活質(zhì)量。
在同類降壓藥物中，可力洛（貝尼地平）的三通道阻滯機(jī)制可有效擴(kuò)張血管降低血壓，可降低腎小球囊內(nèi)壓，保護(hù)腎臟，可改善血管內(nèi)皮功能、延緩動(dòng)脈粥樣硬化、增加冠脈血流，保護(hù)心臟。COPE研究顯示，以貝尼地平為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療不僅能夠降壓達(dá)標(biāo)，而且能夠有效預(yù)防心血管事件。ABC研究顯示，對(duì)于高血壓患者，可力洛（貝尼地平）替換氨氯地平不僅進(jìn)一步降低血壓，同時(shí)顯著減少蛋白尿。因此，新疆自治區(qū)人民醫(yī)院楊紅妮教授提醒，選用降壓藥時(shí)須著重考慮是否能夠強(qiáng)效平穩(wěn)降壓，同時(shí)具備靶器官保護(hù)作用。
提高生活質(zhì)量，對(duì)不良反應(yīng)說(shuō)“不”
藥物的不良反應(yīng)也是患者用藥依從性的重要挑戰(zhàn)，CCB類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括水腫、頭痛、心悸、顏面潮紅等。這些不良反應(yīng)（尤其是下肢水腫）的發(fā)生會(huì)令患者用藥后感到不適，從而發(fā)生停藥現(xiàn)象，治療效果和生活質(zhì)量受到影響。據(jù)新疆自治區(qū)人民醫(yī)院楊紅妮教授介紹：“可力洛（貝尼地平）在水腫、頭痛、心悸、顏面潮紅方面的不良反應(yīng)發(fā)生率低于其他同類CCB。對(duì)于心理上懼怕‘是藥三分毒’的患者來(lái)說(shuō)，可力洛（貝尼地平）在確保平穩(wěn)強(qiáng)效降壓，提高生活質(zhì)量，都是一個(gè)值得推薦的選擇�！�
CCB +ACEI，高血壓聯(lián)合治療的優(yōu)化方案
中國(guó)疾控中心慢病防控中心2013年公布的研究結(jié)果顯示，在我國(guó)高血壓患者中，只有30%的病人僅用一種藥物可使血壓控制到目標(biāo)水平，而70%的病人需要聯(lián)合應(yīng)用兩種或更多藥物才能使血壓獲得理想控制。
聯(lián)合治療的目的是提高療效，降低不良反應(yīng)，通過(guò)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，發(fā)揮協(xié)同作用，故在降壓治療中應(yīng)綜合考慮降壓、靶器官保護(hù)和調(diào)節(jié)糖脂代謝等。聯(lián)合用藥是高血壓治療的大勢(shì)所趨。多項(xiàng)臨床研究表明，CCB+ACEI的聯(lián)合方案在降壓治療及保護(hù)逆轉(zhuǎn)靶器官損害上有著明確的優(yōu)勢(shì)。2008年歐洲高血壓年會(huì)上，多名專家提出“聯(lián)合治療，使患者血壓達(dá)標(biāo)”的號(hào)召，更明確提出當(dāng)需要藥物聯(lián)合時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮CCB與ACEI的聯(lián)合。
作為CCB中的佼佼者可力洛（貝尼地平）和ACEI中的優(yōu)秀代表蒙諾（福辛普利），聯(lián)合使用，不僅能夠進(jìn)一步的有效平穩(wěn)降壓，同時(shí)兼具靶器官保護(hù)作用及極低的副作用發(fā)生率，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，對(duì)于高血壓患者必將是一大福音。
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