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糖尿病和心臟病患者慎用阿奇霉素

時(shí)間:2019-02-24  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


阿奇霉素即阿齊紅霉素,主要用于化膿性鏈球菌,敏感細(xì)菌,肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌,沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌等引起的各類感染炎癥,是臨床比較常見的一類處方類抗生素。雖然,阿奇霉素治療感染的效果良好,但是,糖尿病或有心臟疾病的患者禁止使用。

阿奇霉素對(duì)心臟疾病患者的危害:

早在2013年 3 月12 日,美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)曾發(fā)布警告稱,阿奇霉素可能會(huì)導(dǎo)致潛在致死性心律失常,包括尖端扭轉(zhuǎn)型室速。2014年3 月10 日公布的美國(guó)退伍軍人事務(wù)部醫(yī)療中心160 萬抗生素處方數(shù)據(jù)分析再次表明,與阿莫西林相比,阿奇霉素用藥5天內(nèi), 死亡和心律失常風(fēng)險(xiǎn)分別增加48% 和77%。并且,有部分廠家已經(jīng)更新了說明書:“關(guān)于希舒美(阿奇霉素)在QT(醫(yī)學(xué)專有名詞)間期延長(zhǎng)、低血鉀或鎂、低于正常的心率、或使用治療心律失常的某些藥物的患者中可能產(chǎn)生特定的、罕見的心律異常情況的說明書信息!辈(qiáng)調(diào)“其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的說明書也包括類似信息”。

2013年10 月,中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局也發(fā)通知提到,高危人群在用阿奇霉素時(shí)應(yīng)考慮QT 間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn),包括已知有QT 間期延長(zhǎng)、尖端扭轉(zhuǎn)型室速病史、先天性QT 間期延長(zhǎng)綜合征、緩慢性心律失;蚴Т鷥斝孕乃セ颊撸环靡阎裳娱L(zhǎng)QT 間期藥物的患者,如抗精神病藥物、抗抑郁藥物和氟喹諾酮類藥物治療的患者;處于致心律失常狀態(tài)的患者,如未糾正的低鉀血癥或低鎂血癥、有臨床意義的心動(dòng)過緩,以及正在接受Ⅰ A 型(奎尼丁、普魯卡因胺)和Ⅲ型(多非利特、胺碘達(dá)隆、索他洛爾)抗心律失常藥物的患者;老年患者。

阿奇霉素對(duì)糖尿病患者的危害:

早在2012年5月,著名醫(yī)學(xué)雜志“新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志”就發(fā)布了研究報(bào)告聲稱,與其他抗生素如阿莫西林相比,有糖尿病的患者使用阿奇霉素導(dǎo)致猝死的可能性較高,雖然這只是針對(duì)少數(shù)患者,但該報(bào)告指出,對(duì)于此類患者,由于使用阿奇霉素而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)過高,從而醫(yī)生有必要改用其他抗生素。

至今,我國(guó)已經(jīng)有多達(dá)一百多種不同規(guī)格、劑型的藥品,根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局(SFDA)的網(wǎng)站查詢到,國(guó)內(nèi)生產(chǎn)阿奇霉素的企業(yè)有幾十家,其中著名的企業(yè)如華北制藥、利君制藥、天方藥業(yè)、信誼制藥和國(guó)藥集團(tuán)均名列其中,至2011年已成為最常用的處方抗菌藥物。但是,最近,越來越多的專家建議用窄譜抗生素替代阿奇霉素,減低其副作用。

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