角膜炎是指因角膜外傷,細(xì)菌及病毒侵入角膜引起的炎癥。角膜炎的癥狀主要表現(xiàn)為患眼有異物感,刺痛甚至燒灼感。球結(jié)膜表面混合性充血,伴有怕光、流淚、視力障礙和分泌物增加等癥狀。根據(jù)病因不同,角膜炎常分為細(xì)菌性角膜炎、病毒性角膜炎、沙眼繼發(fā)的角膜炎、霉菌性角膜炎、過(guò)敏性角膜炎、外傷和營(yíng)養(yǎng)性角膜炎以及病因不明的角膜炎等。治療角膜炎的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染,減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)潰瘍愈合,減少癜痕形成。爭(zhēng)取早日治愈,將角膜炎的后遺癥減少到最低程度。由于大多數(shù)潰瘍性角膜炎為外因所致,因此,除去致病外因,消滅致病微生物極為重要。
角膜異物、角膜擦傷、不正確使用角膜接觸鏡、眼部接觸污染的藥物或水源等是感染性角膜炎的常見易感因素,糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病患者,也會(huì)因抵抗力下降而易患角膜炎。治療角膜炎首先要查明病因,對(duì)癥治療,需要從下面幾個(gè)方面進(jìn)行考慮。
1、對(duì)細(xì)菌性角膜炎,選用抗菌素眼藥水和藥膏。目前兒童常用的眼藥水有托百士眼液、01%利福平眼液、安利眼液,眼藥膏有紅霉素眼膏、金霉素眼膏和迪可羅眼膏。
2、病毒性角膜炎,可選用0.1%阿昔洛韋滴眼液、0.1%皰疹凈眼液、滴寧眼液
3、沙眼性角膜炎,可選用的藥物和細(xì)菌性角膜炎選用的近似。霉菌性角膜炎選用0.2%二性霉素B眼液、0.2%金褐霉素眼液或金褐霉素眼膏。
4、過(guò)敏性角膜炎,可選用糖皮質(zhì)激素治療,但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,一般選用0.5%可的松眼液點(diǎn)眼,四環(huán)素可的松眼膏涂眼,或結(jié)膜下注射地塞米松注射液,但要注意在角膜潰瘍階段禁用激素治療,否則會(huì)加重病情。
5、外傷性角膜炎,主要是應(yīng)用抗菌素眼液和眼膏預(yù)防感染。對(duì)營(yíng)養(yǎng)性角膜炎要針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療:比如維生素A缺乏者需要補(bǔ)充維生素A,可直接口服維生素A丸或魚肝油丸(即維生素AD丸,同時(shí)含有A和D兩種維生素),具體劑量需尊醫(yī)囑,也可以吃羊肝羹,因?yàn)閯?dòng)物肝臟也是富含維生素A的。
另外,對(duì)原因不明的角膜炎,一般是隨訪觀察,并發(fā)細(xì)菌感染時(shí),進(jìn)行抗菌治療。角膜炎癥狀較重或在角膜潰瘍階段,還要注意散瞳,以減輕虹膜刺激,防止虹膜后粘連。