潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病,病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸,也可延伸至降結(jié)腸,甚至整個結(jié)腸。若是患者出現(xiàn)血便、腹痛較重、有發(fā)熱癥狀,可以考慮患潰瘍性結(jié)腸炎的可能性。該病病程長,日久不愈,可出現(xiàn)消瘦、貧血、營養(yǎng)障礙、衰弱等。通常用藥物治療較多,常用藥物有艾迪莎、美沙拉嗪、強的松或地塞米松等。
美沙拉嗪可以劑量依賴方式抑制前列腺素的合成,減少PGE2在人結(jié)腸黏膜的釋放。此外,美沙拉秦還可以抑制中性粒細胞的脂肪氧化酶活性。加入美沙拉秦培養(yǎng)人結(jié)腸黏膜細胞可對兩種重要的炎癥介質(zhì)——趨化性LTB4和白三烯產(chǎn)生劑量效應(yīng)抑制。高劑量時美沙拉秦能夠抑制人中性粒細胞的某些功能,如遷移,脫粒,吞噬及氧自由基的合成。此外,美沙拉秦還可以抑制在炎癥發(fā)生中起重要作用的血小板活動因子(PAF)的合成。對有炎癥的腸壁的結(jié)締組織效果更佳。
美沙拉嗪用后偶見腹部不適、腹瀉、胃腸脹氣、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈等不良反應(yīng)。極少見過敏性紅腫、藥物熱、支氣管痙攣、外周性心包心肌炎、急性胰腺炎和間質(zhì)性腎炎等不良反應(yīng)。偶爾會有肺泡炎,個別病例會出現(xiàn)全腸炎。一些與美沙拉秦有類似結(jié)構(gòu)的藥物可引起紅斑狼瘡樣綜合征,所以不排除美沙拉秦也有引起這種反應(yīng)的可能性。偶有病例見肌肉痛和關(guān)節(jié)痛,可能會有高鐵血紅蛋白水平升高、貧血粒細胞缺乏癥、全血細胞減少、中性粒細胞減少癥、白細胞減少和血小板減少等病癥。比較罕見的不良反應(yīng)是轉(zhuǎn)氨酶升高。
美沙拉嗪使用前后,都要注意以下幾點。
1、對于水楊酸過敏者、嚴重肝腎功能不全者、胃及十二指腸潰瘍者、出血體質(zhì)者(易引起出血)禁用。
2、治療期間應(yīng)定期進行血細胞計數(shù)和腎功能、尿常規(guī)檢查;治療開始14d,以后每用藥4周進行相應(yīng)檢查。如果肌酐清除率每分鐘低于20m1/1.73m2停用。
3、治療期間應(yīng)監(jiān)測高鐵血紅蛋白值水平。密切進行監(jiān)測肺功能障礙者。
4、對包含硫.酸酯酶的制劑過敏的患者,只有在醫(yī)學(xué)監(jiān)測下,才能使用本品。治療中,如果出現(xiàn)不可耐受的反應(yīng),如急性腹痛、痙攣、發(fā)熱、嚴重頭痛及皮膚紅斑等,應(yīng)立即停用本品。