血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可診斷低血糖。低血糖癥是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖(簡(jiǎn)稱(chēng)血糖)濃度過(guò)低,臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺氧為主要特點(diǎn)的綜合征。低血糖的癥狀通常表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。
低血糖和高血糖一樣需要控制,不然會(huì)出現(xiàn)精神不集中、思維和語(yǔ)言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動(dòng)、易怒、行為怪異等精神癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、昏迷甚至死亡。對(duì)于輕中度低血糖,口服糖水、含糖飲料,或進(jìn)食糖果、餅干、面包、饅頭等即可緩解。嚴(yán)重的低血糖或因病無(wú)法進(jìn)食的低血糖患者,就會(huì)用到胰高血糖素。
胰高血糖素是促進(jìn)分解代謝的激素。它促進(jìn)肝糖原分解和糖異生的作用很強(qiáng),使血糖明顯升高;促進(jìn)脂肪分解和脂肪酸氧化;加速氨基酸進(jìn)入肝細(xì)胞,為糖異生提供原料。血糖濃度亦是調(diào)節(jié)胰高血糖素分泌的主要因素。血糖降低,胰高血糖素分泌增多,反之則減少;胰島素可通過(guò)降低血糖而間接促進(jìn)胰高血糖素分泌,也可通過(guò)旁分泌方式,直接作用于鄰近A細(xì)胞,抑制其分泌;交感神經(jīng)促進(jìn)胰高血糖素分泌,迷走神經(jīng)則抑制其分泌。
另外,胰高血糖素可促進(jìn)胰島素和胰島生長(zhǎng)抑素的分泌。藥理劑量的胰高血糖素可使心肌細(xì)胞內(nèi)cAMp含量增加,心肌收縮增強(qiáng)。近來(lái)亦用于心源性休克。胰高血糖素可以肌注、皮下注射或靜注,心源性休克需連續(xù)靜脈輸注。
胰島素與胰高血糖素是一對(duì)作用相反的激素,血糖受二者共同調(diào)節(jié),使體內(nèi)血糖維持在平穩(wěn)狀態(tài)。它們都與血糖水平之間構(gòu)成負(fù)反饋調(diào)節(jié)環(huán)路。因此,當(dāng)機(jī)體外于不同的功能狀態(tài)時(shí),血中胰島素與胰高血糖素的摩爾比值(I/G)也是不同的。
使用胰高血糖素時(shí)要注意以下注意事項(xiàng):
1、如對(duì)危急病例僅懷疑低血糖而尚未肯定時(shí),不可代替葡萄糖靜脈注射。
2、使用胰高血糖素后,一旦低血糖昏迷病人恢復(fù)知覺(jué),即應(yīng)給予葡萄糖(如可能,最好口服),以防再次陷入昏迷。
3、用胰高血糖素時(shí),需警惕血糖過(guò)高,有時(shí)可見(jiàn)低血鉀。