世界衛(wèi)生組織規(guī)定,夫婦不采用任何避孕措施生活1年以上,由于男方因素造成女方不孕者,稱為男性不育。男性不育癥不是一種獨(dú)立的疾病,而是由某一種或很多疾病與因素造成的結(jié)果。男性不育的治療除了改善不良生活習(xí)性外,還要配合藥物治療。什么藥可治療不育癥?
1、促性腺激素治療:主要藥物為人絨毛膜促性腺激素和人絕經(jīng)期促性腺激素),適用于各種促性腺激素分泌不足性腺功能障礙(原發(fā)性、繼發(fā)性)。
2、甲狀腺素:甲狀腺功能減退癥者補(bǔ)充甲狀腺素可能改善生育力。
3、糖皮質(zhì)激素:繼發(fā)于先天性腎上腺皮質(zhì)增生的男性不育癥可用糖皮質(zhì)激素治療。
4、多巴胺受體激動(dòng)藥(如溴隱亭):泌乳素過(guò)高的排除垂體腫瘤后采用多巴胺受體激動(dòng)藥溴隱亭治療。
5、抗雌激素類藥物(如氯米芬、它莫西芬)最常用于特發(fā)性不育的治療。機(jī)制為藥物在下丘腦、垂體水平與雌激素受體競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合而導(dǎo)致GnRH、FSH、LH分泌增加。主要能刺激細(xì)胞產(chǎn)生睪酮,其次也促進(jìn)精子生成,抗雌激素類藥物相對(duì)便宜,口服安全,然而療效仍存在爭(zhēng)議。
6、胰激肽釋放酶:據(jù)認(rèn)為胰激肽激放酶可刺激精子的活動(dòng)力和精子生成。其他機(jī)制還可能包括提高精子代謝、增加睪丸血供、刺激Sertoli細(xì)胞功能、提高性腺輸出道的功能等。療效存在爭(zhēng)議。
7、重組人生長(zhǎng)激素可以增強(qiáng)睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能并增加精液量、可刺激激釋放胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(1GF-1),IGF-1可作為精子生長(zhǎng)過(guò)程中自分泌/旁分泌生長(zhǎng)因子而發(fā)生作用。
8、已酮可可堿為磷酸二酯酶抑制藥,常用于血管疾病的治療。其用于治療特發(fā)性不育的機(jī)制是可能會(huì)改善睪丸的微循環(huán)、減少cAMP的降解、增加細(xì)胞內(nèi)糖分解和ATP的合成并因此增加精子的活力。
9、肉堿可提高精子的活力和附睪功能,因此用于男性不育的治療。口服療程6個(gè)月至2年,療效不確切。
10、其他藥物:氨基酸抗生素、鋅、維生素A、維生素C、維生素E、前列腺素合成酶抑制藥等均有報(bào)道的經(jīng)驗(yàn),可能有助于提高精子的參數(shù)和受孕率,但均缺乏足夠的說(shuō)服力。
11、中醫(yī)中藥治療:根據(jù)中醫(yī)臟腑、氣血和八綱辨證,男性不育可分為腎陽(yáng)不足、腎陰虧虛、脾腎陽(yáng)虛、氣血兩虛、肝氣郁結(jié)、痰濕蘊(yùn)阻濕熱下注、瘀血阻滯八個(gè)證型。