出虛汗怎么回事?
出虛汗,中醫(yī)稱自汗、盜汗,是由于陰陽失調(diào),腠理不固,而致汗液外泄的病證。不因外界環(huán)境影響,日間時(shí)時(shí)汗出,活動(dòng)益甚者為自汗,睡時(shí)汗出,醒后汗止者為盜汗,又稱寢汗。
中醫(yī)分析出虛汗的原因
《內(nèi)經(jīng)》對(duì)汗的生理、病理已經(jīng)有所認(rèn)識(shí)!端貑枴ば魑鍤狻罚骸拔迮K化液,心為汗!薄鹅`樞·決氣》:“腠理發(fā)泄,汗出溱漆,是謂津!敝赋隽撕鼓搜夯c心關(guān)系密切,有“汗為心液”之說。關(guān)于出汗的原因,《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為是陽氣蒸迫陰氣所致,同時(shí),還談到了多汗、寢汗、灌汗、絕汗等出汗異常病證。
《傷寒論》對(duì)外感病的汗出見癥作了詳細(xì)、具體的描述,并根據(jù)汗出的性質(zhì)來推斷病機(jī),提出了外感病汗證的辨證綱領(lǐng),創(chuàng)制了以桂枝湯為代表的有效方劑。《金匱要略》指出:“食已汗出,又常暮盜汗者,此勞氣也!闭f明盜汗多由虛勞所致。同時(shí),還詳細(xì)論述了黃汗的脈因證治,啟迪后世。
《諸病源候論》有“虛勞汗候”、“虛勞盜汗候”、“風(fēng)虛汗出候”等記載,認(rèn)為汗證多屬陽虛,衛(wèi)陽不固所致!秱浼鼻Ы鹨健芳啊锻馀_(tái)秘要》中,載有治療自汗、盜汗的內(nèi)服和外用專方,其中藥物,如麻黃根、牡蠣、小麥、黃芪等,至今仍在沿用。
宋《三因方·自汗證治》對(duì)自汗、盜汗作了鑒別:“無問昏醒,浸浸自出者,名日自汗或睡著汗出,唧1名盜汗,或云寢汗。”還指出因各種生理活動(dòng)而引起的汗出,不得稱為。自汗”。金元時(shí)代,對(duì)本證的認(rèn)識(shí)又有所發(fā)展!兜は姆ā分赋觯骸白院箤贇馓摗⒀、濕、陽虛、痰,……盜汗屬血虛、陰虛!辈(duì)李東垣補(bǔ)陽調(diào)衛(wèi)及補(bǔ)陰降火等療法,有新的見解。
明代《景岳全書·汗證》指出:自汗屬陽虛,盜汗屬陰虛,是就一般情況而言,“此其大法,固不可不知也”,但“自汗、盜汗各有陰陽之證,不得謂自汗必屑陽虛,盜汗必屬陰虛”。見解中肯,頗切臨床實(shí)際。清·葉天士《臨證指南醫(yī)案·汗》:“陽虛自汗,治宜補(bǔ)氣以衛(wèi)外;陰虛盜汗,治當(dāng)補(bǔ)陰以營(yíng)內(nèi)!毖院(jiǎn)意賅,可謂治療自汗、盜汗之大綱。王清任則另辟蹊徑,提出“血瘀亦令人自汗、盜汗,用血府逐瘀湯”。
總之,對(duì)汗的生理、病理論述,最早見于《內(nèi)經(jīng)》。《傷寒論》、《金匱要略》開創(chuàng)了對(duì)自汗、盜汗辨證論治的先例。《諸病源候論》對(duì)自汗、盜汗的病因、病機(jī)進(jìn)行了詳細(xì)探討。金元時(shí)期,自汗屬陽虛,盜汗屬陰虛的觀點(diǎn)基本形成。明清醫(yī)家對(duì)汗證治療的理論和經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行了較為全面的探討和總結(jié),辨證論治水平大有提高。